甘露醇的作用与副作用问

甘露醇是临床常用的渗透性脱水剂，通过提高血浆渗透压发挥作用，主要用于降低颅内压、眼内压，以及术前肠道清洁或伤口冲洗等，常见副作用包括电解质紊乱、肾功能损伤、过敏反应等，特殊人群使用需谨慎。

1.作用机制与临床应用

静脉注射后迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血管内转移，减少细胞内水分，实现脱水效果；同时增加肾小管内渗透压，抑制水的重吸收，产生渗透性利尿作用。临床应用于：①神经系统疾病：如脑外伤、脑出血导致的脑水肿，降低颅内压；②眼科：急性闭角型青光眼发作时快速降低眼内压；③消化系统：术前清洁肠道（需遵医嘱调整剂量）；④局部冲洗：手术中或外伤后冲洗伤口。

2.主要副作用及风险

长期或大剂量使用时，钠、钾离子随尿液大量丢失，可引发低钠血症、低钾血症，表现为乏力、肌肉痉挛、心律失常，需定期监测血电解质。高浓度或快速输注时，肾小管腔内渗透压急剧升高，可能导致肾小管细胞缺血缺氧，引发渗透性肾病，出现少尿、血肌酐升高，肾功能不全患者风险显著增加。罕见过敏反应，表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难，严重者可发生过敏性休克，需立即停药并抗过敏处理。静脉注射时若药物外渗，可能引发注射部位疼痛、红肿、静脉炎。

3.特殊人群使用注意事项

婴幼儿及低龄儿童禁用，因肾功能尚未发育成熟，易因脱水或电解质失衡导致严重并发症；如需使用，需严格遵医嘱调整剂量并密切监测尿量、血电解质。老年人肾功能随年龄减退，应避免长期使用，用药期间需定期监测肾功能指标（如血肌酐、尿量变化），发现异常及时停药。肾功能不全者禁用，甘露醇主要经肾脏排泄，会加重肾脏负担，可能诱发急性肾损伤；慢性肾病患者应避免使用其他利尿剂，防止体液失衡。孕妇及哺乳期女性仅在医生评估利大于弊时使用，孕妇需警惕药物对胎儿的潜在影响，哺乳期女性用药期间应暂停哺乳。