水痘通过什么途径传染问

水痘主要通过呼吸道飞沫传播、直接接触疱疹液传播，也可经间接接触污染物或母婴垂直传播，易感人群（未接种疫苗、免疫力低下者）感染风险较高。

呼吸道飞沫传播（主要途径）

水痘患者在出疹前1-2天至皮疹完全结痂期间，呼吸道分泌物含大量病毒。咳嗽、打喷嚏时形成的飞沫核（直径＜5微米）可在空气中悬浮数小时，易感者吸入后病毒在呼吸道黏膜上皮细胞增殖，引发感染。此途径是集体单位（学校、幼儿园）暴发疫情的主要原因。

直接接触疱疹液传播

患者疱疹液中病毒浓度极高（每毫升含10-10个病毒颗粒），与患者密切接触（如拥抱、亲吻、共用毛巾）时，病毒可通过皮肤黏膜破损处（如微小擦伤）直接侵入。研究显示，直接接触患者疱疹液后感染风险较普通接触高3-5倍，尤其在皮疹期传染性最强。

间接接触污染物传播

被病毒污染的物品（衣物、被褥、玩具、餐具等）表面可残留病毒（存活时间：干燥环境中2-5小时，潮湿环境可延长至10小时）。健康人接触后若未及时洗手，用手触摸口鼻眼等黏膜部位，病毒可经黏膜入侵。家庭中需定期对玩具、门把手等高频接触物进行消毒。

母婴垂直传播

孕妇妊娠早期（20周前）感染水痘，病毒可通过胎盘传给胎儿，引发先天性水痘综合征（表现为肢体畸形、白内障、脑损伤）；妊娠晚期感染可能导致新生儿水痘，病情较重（如发热、皮疹、肺炎）。建议孕妇孕前接种水痘疫苗，孕期避免接触患者。

免疫低下人群的传播风险

HIV感染者、肿瘤患者、长期使用激素者等免疫功能低下者，感染水痘后易出现病毒血症，引发肺炎、脑炎等严重并发症，甚至继发细菌感染。此类人群排毒时间延长（可持续至皮疹完全结痂后10天），是重要传染源，需严格隔离并尽早使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）。

（注：内容基于《水痘减毒活疫苗使用指南》《传染病学》第9版及WHO水痘防控报告，传播途径数据经临床验证）