如何判断痔疮问

如何判断痔疮

痔疮的判断需结合典型症状（如无痛性鲜红色便血、肛门肿物脱出）、体征特征及与肛裂、直肠癌等疾病的鉴别，结合病史和特殊人群特点综合评估。

一、典型症状表现

便血：内痔早期多为无痛性鲜血，滴血或便纸带血，与粪便不混合；外痔一般无便血或少量出血。

脱出：内痔Ⅱ度以上可脱出肛门，初发可自行回纳，Ⅲ-Ⅳ度需手推回或无法回纳。

疼痛：单纯内痔无疼痛，外痔或混合痔血栓形成时可剧痛，排便或行走时加重。

二、内痔、外痔、混合痔特征

内痔：位于齿状线以上，肛门镜可见红色柔软肿物，常见于左侧、右前、右后位，早期仅便血，后期脱出。

外痔：齿状线以下，肛门边缘可见暗紫色肿物，伴疼痛或瘙痒，血栓性外痔表现为突然剧痛的硬结。

混合痔：内痔外痔同时存在，兼具两者症状，脱出物可呈环状，易嵌顿。

三、伴随症状与鉴别诊断

需警惕报警症状：黏液血便、排便不尽感、体重下降（提示结直肠肿瘤）。

与肛裂鉴别：肛裂表现为排便时及便后剧痛，伴少量鲜血；痔疮多无痛性出血。

检查建议：若便血超2周、脱出物无法回纳或变硬，需行肛门指检、肛门镜明确诊断。

四、特殊人群注意事项

孕妇：激素变化及子宫压迫易患，治疗首选保守（坐浴、纤维饮食），避免刺激性药物（如含麝香成分）。

老年人：多伴便秘，需排查肠道肿瘤，内痔脱出需警惕嵌顿风险。

儿童：罕见，多因长期便秘或腹泻，建议调整饮食，避免久坐，及时处理脱出物。

五、及时就医指征

出现以下情况需尽快就诊：①便血量大或持续超2周；②脱出物嵌顿、剧痛无法缓解；③肛门肿物短期内增大、变硬或溃疡；④伴排便习惯改变、体重下降等报警症状。

（注：以上药物仅作举例，具体用药需遵医嘱）

总结：痔疮诊断以症状为核心，结合体征与检查，特殊人群需个体化评估，切勿自行用药或延误诊治。