孕36周肚子疼像痛经是怎么回事问

孕36周出现类似痛经的腹痛，可能是假性宫缩、先兆早产、胎盘异常或其他病理因素所致，需结合症状特点及伴随表现判断，必要时及时就医。

假性宫缩（生理性适应）

孕晚期常见的“痛经样”腹痛多为假性宫缩（BraxtonHicks宫缩），表现为下腹部紧绷感、隐痛，无规律（间隔5-10分钟不等）、持续时间短（＜30秒），强度弱，常在劳累、站立过久后出现，休息或左侧卧位后缓解。此类宫缩无宫颈管缩短或宫口扩张，属子宫肌肉适应性练习，无需特殊处理。

先兆早产（需警惕的病理信号）

若腹痛逐渐规律（间隔＜10分钟，持续30秒以上）、强度增强，伴宫颈管缩短（＜25mm）或宫口扩张，或出现阴道流水、少量出血，需警惕先兆早产。36周虽接近足月，但仍有早产风险，需立即就医评估，必要时予抑制宫缩药物（如硫酸镁），避免胎儿提前娩出。

胎盘早剥（紧急并发症）

胎盘早剥是孕晚期严重急症，典型表现为突发持续性剧烈腹痛（类似痛经加重），可伴阴道出血（部分“隐性早剥”无出血但腹痛剧烈）、胎动减少、血压下降。无论有无出血，一旦出现均需紧急入院，B超可明确诊断，延误可能导致胎儿窘迫、DIC（弥散性血管内凝血）。

其他病理因素（需排除感染或外科急症）

需警惕急性胃肠炎（伴腹泻、呕吐）、泌尿系统感染（尿频尿痛）、急性阑尾炎（转移性右下腹痛）等。若腹痛伴恶心呕吐、发热、排尿不适，或胎动正常但腹痛持续，需结合伴随症状排查，避免漏诊感染或外科疾病。

高危孕妇的特殊注意事项

多胎妊娠、羊水过多、胎位异常、妊娠期高血压/糖尿病者，子宫张力高或胎盘风险增加，易出现下腹部不适。此类孕妇需更密切监测胎动、腹痛频率，若疼痛加重、胎动减少或伴头晕、视物模糊，应立即就诊。

紧急就医提示：腹痛持续加重、伴阴道出血/流水、胎动异常、血压下降或高热时，需立即拨打急救电话或前往急诊，避免延误病情。