瘀斑紫癜区别是什么问

瘀斑与紫癜的核心区别在于出血形态、直径及病因机制：紫癜是血管或血小板异常导致的3-5mm皮下出血点，瘀斑是外伤或凝血障碍导致的＞5mm片状皮下出血，二者均需结合病因和检查鉴别。

定义与形态特征

紫癜（Purpura）指皮肤黏膜下出血点，直径3-5mm，呈针尖状或片状，压之不褪色（因红细胞渗出血管外）；瘀斑（Ecchymosis）为直径＞5mm的皮下出血，呈不规则片状，颜色从紫红逐渐变深至紫黑，同样压之不褪色。

病因机制差异

紫癜主要因血管壁异常（如过敏性紫癜，免疫复合物沉积致通透性增加）或血小板减少/功能障碍（如特发性血小板减少性紫癜，ITP）；瘀斑多由机械损伤（外伤）、凝血因子缺乏（血友病）、抗凝药物（华法林过量）或血小板严重减少引发。

临床表现特点

紫癜好发于双下肢（过敏性紫癜）或全身（ITP），常对称分布，可伴瘙痒、关节痛或腹痛；瘀斑常与外伤直接相关（如碰撞后局部大片紫黑），若自发性出现（无明确外伤史），需警惕凝血功能障碍或严重血小板减少。

鉴别诊断要点

出血直径：＜5mm为紫癜，＞5mm为瘀斑；

分布与诱因：紫癜对称分布或全身泛发，瘀斑多局限于外伤部位；

伴随症状：紫癜可能伴过敏（皮疹、瘙痒）或感染，瘀斑伴局部疼痛或凝血异常（如出血不止）。

处理原则与注意事项

紫癜：过敏性紫癜需规避过敏原，短期用抗组胺药（氯雷他定）或激素（泼尼松）；ITP需长期观察血小板计数，严重时输注血小板。

瘀斑：外伤早期冷敷（24小时内），后期热敷促进吸收；自发性瘀斑需排查凝血功能（PT/APTT）及血小板，调整抗凝药（华法林、阿司匹林）剂量。

特殊人群：儿童、老年人、孕妇及肝病/肾病患者出现瘀斑或紫癜，需立即就医，避免延误治疗。

提示：皮下出血的形态和分布需结合病史及实验室检查（血常规、凝血功能）综合判断，切勿自行用药。