痔疮的防治与治疗问

痔疮是常见肛肠疾病，由直肠末端静脉丛扩张、屈曲形成，防治需结合生活方式调整、局部护理及必要的药物或手术干预。

一、痔疮的主要成因与高危因素

久坐久站、便秘或腹泻、膳食纤维摄入不足、辛辣饮食、饮酒、妊娠或肥胖、年龄增长致静脉壁弹性降低、肛周感染等均增加患病风险。

二、非药物干预策略

1.饮食调整：每日摄入25~30克膳食纤维（如芹菜、燕麦、苹果），饮水1500~2000毫升，避免辛辣刺激食物及酒精；2.生活方式：避免久坐，每小时起身活动5~10分钟，养成定时排便习惯，控制排便时间不超过5分钟，避免过度用力；3.局部护理：温水坐浴（水温40℃左右，每次15~20分钟，每日1~2次）可缓解局部充血与疼痛，急性发作期避免揉搓刺激。

三、药物治疗原则

外用药以痔疮膏、痔疮栓等局部制剂为主，可缓解疼痛、瘙痒及出血症状；口服药物可选用改善静脉壁张力、促进静脉回流的药物（如地奥司明类制剂），需在医生指导下使用；避免自行使用刺激性泻药或长期使用含皮质类固醇的药膏。

四、手术治疗方式

保守治疗无效且症状持续加重（如反复出血、痔核脱出无法回纳）时，可考虑手术；常用术式包括吻合器痔上黏膜环切术（适用于环状脱垂内痔）、血栓性外痔剥离术（适用于急性血栓形成）、传统外剥内扎术等，具体术式需根据病情严重程度及患者个体情况选择。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：痔疮发生率低，多与长期便秘相关，优先通过饮食调整（如增加乳果糖、膳食纤维）和排便习惯训练改善，避免盲目使用成人药物；2.孕妇：孕期因激素变化及子宫压迫易患痔疮，非药物干预为首选，便秘时可短期使用乳果糖等渗透性缓泻剂，药物选择需咨询产科医生；3.老年人：常合并高血压、糖尿病等基础疾病，手术治疗前需评估心脑血管耐受情况，优先选择微创术式降低风险；4.久坐职业人群：每30分钟起身活动，办公间隙做提肛运动（每日3组，每组20次）增强盆底肌力量。