儿童iga肾病症状问

儿童IgA肾病典型症状及注意事项

儿童IgA肾病是儿童期常见原发性肾小球疾病，核心症状以反复发作性肉眼血尿、轻中度蛋白尿、水肿及部分高血压为主要表现，部分患儿可无明显症状。

肉眼血尿

最常见首发症状，多在呼吸道感染（如扁桃体炎）后1~3天出现，尿液呈洗肉水色或茶色，持续1~3天可自行缓解，可反复发作（间隔数周或数月）。肉眼血尿期间尿常规可见红细胞满视野，感染控制后血尿减轻，需与胡桃夹综合征、特发性高钙尿症等鉴别。

轻中度蛋白尿

多数患儿表现为持续性或间歇性轻中度蛋白尿（尿蛋白定量<2g/24h），尿液泡沫细密且不易消散。少数严重病例可进展为大量蛋白尿（>3.5g/24h），伴低蛋白血症、水肿，需警惕肾病综合征风险。

凹陷性水肿

多为眼睑、下肢凹陷性水肿，晨起明显，活动后加重，按压皮肤有凹陷且恢复缓慢。水肿与蛋白尿导致的血浆胶体渗透压下降及水钠潴留相关，严重时可累及全身，伴腹水或胸水。

血压异常

约15%~30%患儿出现轻中度高血压，表现为收缩压/舒张压升高（儿童血压正常范围：收缩压=80+2×年龄，舒张压=收缩压×2/3）。高血压与水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活相关，需定期监测血压，避免持续升高加速肾功能恶化。

特殊人群注意事项

婴幼儿：症状隐匿，易因反复感染或体检发现尿异常，需关注家族史及长期随访。

青少年：生长发育关键期，免疫抑制剂（如激素、环磷酰胺）使用需个体化调整剂量，避免影响骨骼发育。

长期管理：需定期复查尿常规、肾功能及血压，动态监测病理改变，早期干预可延缓进展至终末期肾病。

（注：涉及药物如ACEI/ARB类降压药、免疫抑制剂等，具体用药需遵医嘱，此处仅说明名称，不提供服用指导。）

参考依据：《儿童IgA肾病诊疗指南（2021版）》、《儿科肾脏病学》第3版，症状描述符合临床流行病学及病理生理学特征。