腮帮子肿了问

腮帮子肿胀的常见原因包括病毒感染（如流行性腮腺炎）、细菌感染（如化脓性腮腺炎）、局部淋巴结炎及口腔疾病（如智齿冠周炎）等，需结合症状特点（如是否发热、肿胀部位是否红肿热痛、有无张口受限等）初步区分。

一、病毒感染（流行性腮腺炎）

多见于儿童及青少年，冬季春季高发，常有患者接触史。典型表现为腮腺以耳垂为中心肿大，单侧或双侧，边缘不清，触痛明显，伴发热、咀嚼疼痛，可累及颌下腺、舌下腺。实验室检查可见血清淀粉酶升高，血常规白细胞正常或降低、淋巴细胞比例升高。未接种腮腺炎减毒活疫苗者及免疫低下人群风险较高，孕妇感染需警惕对胎儿的潜在影响。

二、细菌感染（化脓性腮腺炎）

口腔卫生差、长期禁食或糖尿病、免疫功能低下者高发。多单侧发病，腮腺红肿热痛明显，按压有波动感提示化脓，伴高热、白细胞及中性粒细胞升高。与流行性腮腺炎不同，无明显接触史，口腔内可见腮腺导管口红肿，挤压无脓液溢出。糖尿病患者需严格控制血糖，避免因高血糖加重感染。

三、局部淋巴结炎

头颈部感染（如扁桃体炎、牙龈炎）可引发腮腺区淋巴结反应性肿大。肿大淋巴结质地较硬、边界清楚、活动度好，疼痛较轻微，原发病灶（如扁桃体红肿）存在。与腮腺肿大不同，不影响腮腺导管分泌，挤压腮腺无脓液溢出。

四、口腔疾病（如智齿冠周炎）

下颌智齿阻生或萌出不全者高发，尤其18-25岁青年。典型症状为患侧磨牙后区肿痛，可伴张口受限，炎症扩散至腮腺咬肌区，表现为下颌角或腮腺下方肿胀。口腔视诊可见阻生智齿、盲袋及龈瓣红肿，轻压盲袋可见脓液溢出。

五、特殊应对与处理原则

非药物干预为主：保证休息，避免酸性食物刺激，局部冷敷减轻疼痛，多饮水，保持口腔卫生。药物使用仅对症（如对乙酰氨基酚退热止痛），儿童禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），孕妇及哺乳期女性需遵医嘱。出现持续高热超3天、局部肿胀加重或波动感、张口受限明显时，需及时就医排查化脓性感染或其他严重病变。