牙痛的原因有什么问

牙痛是口腔疾病及全身疾病的常见症状，其核心原因可归纳为牙齿硬组织病变、牙周组织疾病、神经刺激、感染扩散及全身疾病影响五大类。

一、牙齿硬组织病变

龋齿（俗称蛀牙）是最常见原因，细菌产酸持续侵蚀牙釉质，形成龋洞后可进一步累及牙本质、牙髓；牙髓炎因龋坏深入牙髓腔，引发腔内压力升高，表现为自发性剧痛；牙本质过敏则因牙釉质磨损、楔状缺损等暴露牙本质小管，冷热酸甜刺激时出现短暂尖锐痛。特殊人群如孕妇需加强口腔清洁，儿童应减少甜食摄入以预防龋齿进展。

二、牙周组织疾病

牙菌斑长期堆积引发牙龈炎，表现为牙龈红肿、刷牙时出血；炎症若未控制，细菌扩散至深层牙周组织形成牙周炎，导致牙周袋形成、牙槽骨吸收，严重时牙齿松动。糖尿病患者因血糖升高降低免疫力，易加重牙周感染，需同步严格控制血糖。

三、牙齿及颌骨感染

根尖周炎由牙髓炎未及时治疗发展而来，炎症扩散至牙根尖周组织，形成脓肿；智齿冠周炎因智齿萌出不全（如倾斜生长），牙冠与牙龈间形成盲袋，易滞留食物残渣滋生细菌，引发周围牙龈肿痛、张口受限。免疫力低下者（如长期使用激素者）感染风险更高，需尽早切开引流。

四、神经刺激因素

牙外伤（如撞击、咬硬物）可导致牙体缺损、牙髓暴露或牙周膜损伤；咬合创伤（如夜磨牙、咬合不齐）长期压迫牙周膜，引发牙齿持续性钝痛。老年人因颞下颌关节退变可能出现咬合异常，需通过垫颌、调整咬合习惯缓解症状。

五、全身疾病影响

三叉神经痛表现为单侧面部短暂性、电击样剧痛，易被误认为牙痛；高血压患者因血压波动（如情绪激动）引发血管压力变化，可能诱发或加重牙痛。心脑血管疾病患者服用降压药期间若出现牙痛，需警惕药物副作用或血压骤变，避免自行服用止痛药掩盖病情。

提示：牙痛病因复杂，需通过口腔专科检查（如X线片、牙周探诊）明确诊断，特殊人群（如孕妇、糖尿病患者）需结合全身状况制定方案，避免盲目使用甲硝唑、布洛芬等药物延误治疗。