立事牙拔掉的危害问

立事牙（智齿）拔除虽为常见口腔手术，但存在一定危害，主要包括术后局部并发症、邻牙及牙槽骨损伤、神经血管损伤、全身感染风险及特殊人群额外风险。

一、术后局部并发症风险

术后出血多因术中止血不彻底或术后剧烈活动、吸烟导致，发生率约3%~5%，表现为创口持续渗血或血凝块脱落。干槽症发生率约2%~8%，常见于复杂阻生智齿拔除后，因血凝块形成不良或脱落，导致创口空虚、剧痛、腐臭，需局部清创并冲洗换药。感染多因口腔卫生不佳引发，表现为创口红肿、溢脓，需口服抗生素控制（如甲硝唑）。

二、邻牙及牙槽骨损伤

智齿拔除后若长期未修复，邻牙因失去支撑易倾斜、移位，约15%的下颌第二磨牙会出现不同程度倾斜，破坏咬合关系。牙槽骨吸收常见于低位阻生智齿拔除后，3个月内骨量垂直吸收可达1.5~2.0mm，导致牙龈退缩、牙根暴露。

三、神经血管损伤

下颌阻生智齿（尤其靠近下颌神经管者）拔除时，易损伤下牙槽神经，发生率约1%~3%，表现为下唇持续性麻木，多数为暂时性（1~3个月恢复），少数不可逆。舌神经损伤可能影响舌部感觉，出现味觉异常或麻木，发生率约0.5%~1.2%，需避免过度牵拉软组织。

四、全身感染扩散风险

口腔间隙感染发生率约0.8%~2.3%，感染可能扩散至咬肌间隙、颊间隙，形成蜂窝织炎，表现为面部肿胀、张口受限，需静脉输注抗生素（如头孢类）。复杂拔牙可能引发短暂菌血症，风湿性心脏病患者需术前评估心内膜炎风险，必要时预防性使用抗生素。

五、特殊人群额外风险

孕妇在孕早期（1~3个月）及晚期（7~9个月）拔牙可能诱发宫缩，增加流产或早产风险，需在孕中期（4~6个月）由产科医生协同评估。糖尿病患者（空腹血糖＞8.3mmol/L）伤口愈合延迟，感染风险增加3~4倍，需术前控制血糖＜7.0mmol/L，术后延长抗感染周期。老年患者（＞65岁）合并高血压、冠心病者，术中血压波动可能诱发心脑血管意外，需术前完成心电图、血压监测。