脑梗死和脑梗塞有什么区别问

脑梗死与脑梗塞本质是同一种疾病，脑梗塞是20世纪医学文献中的传统称谓，现国际及国内均统一规范为“脑梗死”，两者均指脑血管被血栓或栓塞堵塞导致脑组织缺血坏死的缺血性脑卒中，核心病理机制无差异。

定义与命名演变

脑梗塞（CerebralInfarction）是早期对缺血性脑卒中的俗称，源于“脑动脉堵塞致梗塞”的直观描述；而脑梗死是现代医学规范后的标准术语，指脑血管被血栓/栓塞阻断血流，造成脑组织缺血缺氧坏死的疾病。两者仅为不同历史时期的命名差异，本质完全一致。

病理机制与病因

两者病理机制相同：脑动脉血流中断（血栓或栓塞堵塞血管），导致脑组织缺血缺氧坏死。病因主要为动脉粥样硬化血栓形成（脑血栓形成）、心源性栓塞（脑栓塞），危险因素均包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等，无本质病因区别。

临床表现与诊断

症状完全一致：突发肢体无力、言语障碍、口角歪斜、意识障碍等，严重者可昏迷。影像学检查（CT/MRI）均显示脑内低密度缺血灶，诊断均依赖血管超声、心电图、CTA/MRA等评估阻塞部位及程度，无法通过症状或检查结果区分。

治疗原则统一

急性期治疗以恢复脑血流、挽救缺血脑组织为核心，包括：①溶栓治疗（如rt-PA）；②抗血小板（阿司匹林）、抗凝（华法林，需严格评估）；③调脂（他汀类）、控制血压血糖。慢性期以二级预防为主，药物仅列名称，无服用指导。

特殊人群注意事项

老年人（≥65岁）：血管弹性差，易合并多系统疾病，需加强跌倒预防及基础病管理；

高血压患者：需将血压控制在140/90mmHg以下，避免血压骤降加重脑缺血；

糖尿病患者：糖化血红蛋白控制在7%以下，减少微血管病变风险；

心功能不全者：房颤患者需评估抗凝收益与出血风险，优先选择新型口服抗凝药（如达比加群）。

综上，脑梗死与脑梗塞无本质区别，仅为命名规范差异，临床需通过统一检查与治疗原则进行管理，特殊人群需个体化综合干预，降低复发风险。