大姨妈期间偏头痛问

经期偏头痛是女性因月经周期中雌激素波动引发的神经血管性头痛，约30%~40%女性受其困扰，通过综合干预可有效缓解发作频率与严重程度。

病因机制

经期偏头痛核心机制为激素波动与神经血管调节失衡：月经前雌激素骤降使颅内血管扩张，激活三叉神经血管系统并释放降钙素基因相关肽（CGRP）等炎性递质，引发血管搏动性扩张与神经痛觉传导异常；同时血清素（5-羟色胺）受体敏感性改变，加重神经递质代谢紊乱。研究证实，雌激素波动幅度大、黄体期雌激素水平低的女性发病风险更高。

典型临床表现

多为单侧搏动性中重度头痛，常始于经前1~3天，持续至经期第2~3天，部分伴随恶心、畏光、畏声、疲劳等症状；头痛程度随经期进展可能加重，部分女性每月发作1次以上，与普通偏头痛相比，经期偏头痛持续时间更长（平均48~72小时），且发作频率更高。

预防措施

非药物干预优先：①规律作息，避免熬夜，经前1周保证7~8小时睡眠；②减少咖啡因（≤200mg/d）、酒精摄入，避免高盐饮食（<5g/d）以减轻水肿；③适度运动（如瑜伽、快走）促进血液循环。药物预防需医生评估：β受体阻滞剂（普萘洛尔）、抗癫痫药（托吡酯）等可降低发作频率，但哮喘、低血压患者慎用。

急性发作处理

首选非甾体抗炎药（布洛芬、萘普生）或曲坦类药物（舒马曲坦），建议头痛初期（发作1小时内）服药，单次剂量不超过说明书推荐量。需注意：避免长期联用止痛药（防药物过量性头痛）；曲坦类禁用于高血压、冠心病患者，肝肾功能不全者需监测指标。

特殊人群注意事项

备孕/孕期女性：优先冷敷（4℃毛巾敷额头）、穴位按摩（太阳穴、合谷穴）等非药物干预，禁用曲坦类药物；

哺乳期女性：避免药物治疗，可通过规律哺乳、深呼吸放松缓解症状；

合并基础病者：高血压、癫痫患者需在原发病控制稳定后用药，抑郁症患者慎用普萘洛尔（可能加重情绪低落）。

建议频繁发作（每月≥2次）者，尽早至神经内科或妇科就诊，明确是否需进一步激素调节或药物干预。