小儿高烧39.5，怎么办问

小儿体温达39.5℃属于高烧，需立即采取综合干预措施，以降低不适风险并排查潜在病因。首要措施为非药物干预，同时密切监测精神状态与伴随症状，若出现异常需及时就医。

1.非药物干预措施。①减少衣物覆盖，以宽松棉质衣物为宜，避免过度包裹导致散热困难；②温水擦浴，水温控制在32~34℃，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次擦浴时间不超过10分钟，避免酒精、冰水擦浴；③补充水分，少量多次给予母乳、配方奶或温开水，6月龄以上儿童可适量饮用口服补液盐；④环境调节，保持室内温度24~26℃，湿度50%~60%，避免冷风直吹或高温闷热。

2.药物干预的适用与禁忌。①适用情况：若非药物干预1~2小时后体温无明显下降（如低于38.5℃但仍不适），可遵医嘱使用对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上儿童）或布洛芬（适用于6月龄以上儿童）；②禁忌药物：严禁使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），不建议使用复方退热药物（成分复杂易过量）；③用药原则：优先选择单一成分药物，避免同时或交替使用多种退热剂，需严格按年龄体重计算剂量，避免低龄儿童（如2月龄以下）自行用药。

3.需立即就医的危险信号。①高热持续超过24小时（使用退热药物后仍反复升至39℃以上）；②出现精神萎靡、嗜睡、烦躁不安或抽搐（尤其是双眼上翻、口吐白沫、肢体强直）；③伴随呼吸急促（＞50次/分钟）、呼吸困难、口唇发绀；④出现皮疹、呕吐腹泻严重（无法进食进水）、剧烈头痛或颈部僵硬；⑤3个月以下婴儿体温39.5℃，需立即联系儿科医生。

4.特殊人群处理要点。①低龄儿童（3~6月龄）：若出现高热，优先通过减少衣物、温水擦浴等非药物方式干预，体温未降至38.5℃时需立即就医，避免因病情进展引发并发症；②有基础疾病儿童（如心脏病、癫痫、免疫缺陷）：建议提前记录用药史与过敏史，高热期间密切监测基础疾病症状变化，出现异常时优先联系主治医生；③早产儿：高热时需在医生指导下使用退热措施，避免自行用药，以物理降温为主，同时排查感染源。