牙龈瘤如何检查问

牙龈瘤检查主要包括临床视诊与触诊、影像学检查及病理组织学检查。临床检查需关注牙龈病变的位置、形态及质地；影像学检查可辅助判断骨质受累情况；病理检查为确诊关键，能区分病变性质及类型。

一、临床视诊与触诊

1.视诊观察要点：检查牙龈及口腔前庭区域，注意肿块的位置、大小、形态，有无溃疡、糜烂、出血或异常色泽（如红色、紫色或苍白色），表面是否光滑或粗糙，是否伴随牙齿移位或松动。触诊需用指腹轻压肿块，评估质地（软/硬）、活动度（是否与周围组织固定）、边界清晰度及有无压痛，同时检查是否存在咬合创伤或口腔卫生不良（如牙石堆积、菌斑附着）。长期吸烟者、口腔卫生差者需重点关注病变发展趋势。

二、影像学检查

1.X线牙片与全景片：通过X线投射观察病变区域的骨质情况，判断是否存在牙根吸收（尤其是多形性腺瘤型可能累及牙根）、骨质密度改变（如透射区或阻射区），全景片可整体显示颌骨病变范围。儿童患者需结合乳牙或恒牙萌出情况判断病变性质；妊娠期女性需与生理性牙龈增生鉴别，必要时暂缓检查至产后。

2.CBCT检查：高分辨率锥形束CT对软组织和骨质细节显示更优，可明确病变与牙槽骨、牙周膜的关系，评估骨吸收深度及是否侵犯邻牙牙根。老年患者若合并骨质疏松或糖尿病，需提前告知检查目的，检查后注意口腔软组织愈合监测。

三、病理组织学检查

1.活检与组织病理学诊断：当临床检查无法明确诊断或怀疑恶性病变时，需通过手术切除或切取活检获取组织样本，在光学显微镜下观察细胞形态（如纤维母细胞、血管内皮细胞、炎症细胞等），确定牙龈瘤类型（如血管性牙龈瘤、纤维性牙龈瘤或颗粒细胞性牙龈瘤）。儿童患者需在局麻下完成操作，检查后避免进食过热食物；糖尿病患者需评估血糖控制情况，必要时预防性使用抗生素。

特殊人群注意事项：儿童因配合度低，检查前家长需协助安抚；妊娠期女性若病变影响进食或生活，建议在孕中期（13-27周）进行影像学检查，避免孕期前三个月或后三个月的辐射风险；老年患者检查前需控制基础疾病（如高血压、糖尿病），确保血压、血糖稳定。