肛瘘病因是什么问

肛瘘的病因主要分为五大类：肛周脓肿继发、特异性感染性疾病、医源性因素、慢性疾病与免疫功能异常、其他少见病因，其中肛周脓肿破溃或切开引流后未彻底愈合是最主要原因，约90%肛瘘由此发展而来。

一、肛周脓肿继发。肛周脓肿多由肛腺感染引起，肛腺开口于肛窦，易受粪便残渣污染引发腺管阻塞和炎症。青壮年男性因肛腺发育更旺盛、久坐导致肛周血液循环不畅、卫生习惯不佳（如排便后清洁不彻底）等因素，感染风险高于其他人群。便秘或腹泻导致排便频率增加，反复刺激肛窦黏膜，进一步加重感染。糖尿病患者因血糖升高抑制白细胞吞噬功能，肛周感染后难以局限，脓肿破溃后易形成肛瘘。

二、特异性感染性疾病。克罗恩病累及肛周时，肠道黏膜免疫功能异常引发慢性炎症，肛周组织反复溃疡、感染，逐渐形成瘘管，此类患者肛瘘发生率约20%~30%。结核分枝杆菌感染肛周组织时，局部形成寒性脓肿，破溃后长期不愈，形成结核性肛瘘，多见于免疫力低下人群，如长期使用糖皮质激素者、HIV感染者。溃疡性结肠炎患者因肠道黏膜屏障破坏，肛周感染概率增加，也可能继发肛瘘。

三、医源性因素。肛门直肠手术（如内痔套扎术、肛瘘切开术）操作不当，如过度损伤肛提肌或残留感染灶，可能导致局部感染扩散。肠镜检查中活检或硬化剂注射治疗时，若消毒剂使用不当或操作深度过深，可能引发肛周组织感染。术后未充分引流或止血不彻底，局部积血、积液继发感染，也会增加肛瘘发生风险。

四、慢性疾病与免疫功能异常。糖尿病患者因血糖升高抑制中性粒细胞趋化和吞噬能力，肛周感染后炎症局限能力下降，脓肿破溃后易形成肛瘘，且愈合时间延长。长期使用免疫抑制剂（如器官移植术后抗排异治疗）或糖皮质激素的人群，免疫功能受抑制，感染后难以形成有效免疫应答，感染灶持续存在，增加肛瘘发生风险。

五、其他少见病因。先天性肛瘘（如先天性肛门前庭瘘）多见于婴幼儿，因胚胎期肛膜未破或肛窦发育异常导致，成人罕见。免疫缺陷综合征（如HIV感染）患者因CD4+T细胞减少，免疫监视功能下降，易合并肛周感染，形成肛瘘的概率是非感染者的5~10倍。