小儿肺炎初期问

小儿肺炎初期的典型表现包括发热（多为中低热，部分高热）、咳嗽（干咳或伴咳痰）、呼吸急促（婴幼儿＞50次/分钟，1-5岁＞40次/分钟，5岁以上＞30次/分钟）及精神状态改变（如烦躁、萎靡）。科学干预需结合症状观察与检查，优先非药物护理，必要时遵医嘱用药。

一、症状表现差异及早期识别：

不同年龄段症状存在差异，3月龄内婴儿可能仅表现拒乳、嗜睡、呼吸急促；2岁以上儿童多有发热（体温38℃以上）、咳嗽加重、痰液增多。呼吸频率监测是关键，需结合年龄判断是否异常。部分患儿可能伴鼻翼扇动、肋骨间隙凹陷等缺氧体征。

二、诊断依据与检查重点：

诊断需结合临床症状与实验室/影像学检查。血常规显示细菌感染时白细胞计数及中性粒细胞比例升高，病毒感染多正常或降低；C反应蛋白（CRP）升高提示细菌感染可能性大。胸部X线片是基础检查，表现为斑片状阴影或肺纹理增粗，CT仅用于复杂病例。年龄＜2岁、免疫低下儿童需缩短就医间隔，避免延误。

三、非药物干预措施：

初期优先非药物干预，包括：①保持环境：室温22-24℃，湿度50%-60%，每日通风2次，每次30分钟；②气道护理：鼓励患儿咳嗽排痰，5岁以上可拍背排痰（空心掌由下向上），必要时生理盐水雾化（每日2-3次，每次5-10分钟）；③水分补充：少量多次饮水，维持尿量正常（每日≥500ml）；④退热护理：体温＜38.5℃时物理降温（温水擦浴），避免酒精擦浴；体温≥38.5℃遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬（严格按年龄剂量）。

四、药物使用原则：

细菌性肺炎需抗生素治疗，如肺炎链球菌感染可选用青霉素类/头孢类抗生素（需皮试）；病毒性肺炎以对症为主，禁用广谱抗病毒药。＜2岁儿童禁用复方感冒药，避免重复用药风险。用药需足疗程（通常7-14天），停药需遵医嘱，避免耐药性。

五、特殊人群护理要点：

早产儿（孕周＜37周）、有基础疾病（先天性心脏病、哮喘、免疫缺陷）儿童肺炎初期进展快，需每日监测体温、呼吸频率，出现拒乳、尿量减少时立即就医。合并营养不良儿童需增加营养支持（如母乳/配方奶、富含维生素D的辅食）。避免接触呼吸道感染患者，接种流感疫苗可降低继发感染风险。