男人性功能不好吃啥药问

男性性功能不好（以勃起功能障碍、早泄为主要表现）的药物治疗需结合病因，非药物干预（生活方式调整、心理干预）通常作为一线方案，药物治疗适用于非药物干预效果不佳或存在特定病理因素者。

一、药物治疗的核心类型

1.磷酸二酯酶5抑制剂：适用于合并血管性因素（如高血压、糖尿病）的勃起功能障碍，通过抑制PDE5酶活性增加阴茎海绵体血流量，改善勃起功能。常用药物包括西地那非、他达拉非等，需避免与硝酸酯类药物同用，以防严重低血压。

2.5-羟色胺再摄取抑制剂：针对早泄，如达泊西汀，可调节中枢神经递质5-羟色胺水平延长射精潜伏期，服药后1-3小时起效，常见不良反应为头晕、恶心，重度抑郁及肝肾功能严重不全者禁用。

3.激素替代治疗药物：适用于确诊性腺功能减退（血清睾酮水平显著降低，伴随性欲减退等症状）的患者，常用睾酮制剂（凝胶、注射剂等）。使用前需完成前列腺特异性抗原（PSA）及睾酮水平检测，排除前列腺癌风险，治疗期间监测睾酮水平及前列腺健康指标。

二、特殊人群用药注意事项

1.老年男性：年龄＞65岁者血管硬化风险较高，使用磷酸二酯酶5抑制剂时需评估心血管耐受能力，避免与硝酸酯类药物同服，建议小剂量起始用药。

2.合并慢性疾病者：高血压、糖尿病、肝肾功能不全患者需在医生指导下调整药物剂量。严重肝肾功能不全者禁用磷酸二酯酶5抑制剂；糖尿病患者优先控制血糖，待血糖稳定后评估性功能改善情况。

3.儿童及青少年：18岁以下男性禁用上述药物，需通过生活方式调整（规律作息、营养均衡）及心理疏导改善，必要时转诊至内分泌科排查先天性性腺发育异常等罕见病因。

三、非药物干预的优先地位

1.生活方式调整：戒烟限酒，每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），控制体重（BMI维持18.5-24.9），减少高脂、高糖饮食，改善血管功能及内分泌状态。

2.心理干预：性焦虑、抑郁等心理因素可通过认知行为疗法、伴侣共同参与的性治疗改善，必要时联合心理咨询。

3.基础疾病管理：高血压患者需将血压控制在＜140/90mmHg，糖尿病患者空腹血糖维持＜7.0mmol/L，减少血管及神经损伤对性功能的影响。