刷牙时牙龈出血咋会事问

刷牙时牙龈出血多因局部牙菌斑、牙结石堆积引发牙龈炎，或刷牙方式不当、食物嵌塞等局部因素，也可能与激素变化、凝血功能异常等全身因素相关。

一、局部因素（最常见原因）

1.牙菌斑与牙结石：牙菌斑是细菌与食物残渣形成的生物膜，24小时内附着于牙面，引发牙龈炎症，表现为红肿、探诊出血；牙结石由菌斑矿化形成，质地坚硬且难以清除，持续刺激牙龈可致慢性炎症，毛细血管脆性增加，刷牙时易出血。研究显示，菌斑指数（PLI）＞2分的人群牙龈出血率达78%，与牙结石存在显著相关性。

2.刷牙方式错误：横向用力刷牙、牙刷毛过硬（直径＞0.15mm）或角度垂直压迫牙龈（如上下刷动），会机械损伤牙龈组织，40%的牙龈出血患者存在刷牙方法不当问题。

3.食物嵌塞与不良习惯：牙缝食物残渣长期滞留压迫牙龈，或长期忽视牙线使用，导致菌斑堆积；吸烟抑制牙龈局部血液循环，降低对菌斑的抵抗力，酒精破坏口腔菌群平衡，加重炎症反应。

二、全身因素影响

1.激素变化：妊娠期、青春期女性体内雌激素水平升高，牙龈对菌斑刺激的反应性增强，孕期牙龈出血发生率约15%-25%，分娩后激素水平恢复，症状多缓解。

2.血液疾病与营养缺乏：白血病、血小板减少性紫癜等凝血功能障碍性疾病，常表现为自发性牙龈出血，伴皮肤瘀斑、鼻出血；维生素C缺乏致胶原蛋白合成障碍，牙龈脆弱易出血，维C缺乏者牙龈出血指数（GBI）较正常人群高3.2倍，且出血区域多伴随溃疡。

3.糖尿病：糖尿病患者免疫功能低下，牙周组织易受感染，合并牙周炎时出血风险增加，血糖控制不佳者（糖化血红蛋白＞7%）出血率较正常组高2.8倍，且出血范围更广。

三、药物与特殊人群

1.长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药物，会抑制血小板聚集或凝血因子合成，增加牙龈出血风险，尤其合并牙结石或牙周炎症时。

2.特殊人群注意事项：儿童建议使用软毛牙刷（毛直径＜0.15mm），家长辅助指导巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗），每日刷牙2次，每次3分钟；妊娠期女性孕前需完成牙周检查，孕期增加口腔护理频率，避免自行使用口腔药物；老年人应每半年至一年洁牙1次，控制高血压、糖尿病等基础疾病，降低出血风险。