口腔颌面部感染的主要途径问

口腔颌面部感染的主要途径包括牙源性感染、腺源性感染、损伤性感染、血源性感染及医源性感染，其中牙源性感染占比达60%-70%，是临床最主要类型。

一、牙源性感染

牙源性感染源于牙齿及牙周组织病变，如龋齿、牙髓炎、根尖周炎等，致病菌以链球菌、厌氧菌为主，通过牙髓腔或牙周袋扩散至周围组织，引发根尖周脓肿、颌骨骨髓炎等。儿童乳牙龋坏率较高（3-12岁为高发期），因乳牙解剖结构薄、矿化程度低；吸烟者因口腔黏膜血供减少，感染愈合延迟；糖尿病患者血糖控制不佳时，根尖周病变易进展为颌骨感染。

二、腺源性感染

腺源性感染由口腔周围淋巴结炎蔓延所致，如扁桃体炎、面部皮肤疖肿等感染灶，致病菌以溶血性链球菌为主，经淋巴管扩散至颌下、颈部淋巴结。儿童扁桃体炎反复发作（6-12岁腺体免疫活跃期）易引发颈部淋巴结炎；女性因面部护肤不当（如挤痘）增加皮肤感染风险；免疫力低下者（如长期使用免疫抑制剂者）感染扩散速度快。

三、损伤性感染

损伤性感染因口腔黏膜或面部开放性损伤直接引发，如咬伤、交通事故擦伤等，常见致病菌为金黄色葡萄球菌。男性从事建筑、机械类职业者外伤率是女性的1.8倍；儿童活泼好动易摔倒致面部擦伤；糖尿病患者伤口愈合延迟，感染风险较普通人群高2-3倍。

四、血源性感染

血源性感染由远隔感染灶细菌经血液循环播散，如肺炎、尿路感染等，致病菌以大肠杆菌为主。儿童（6个月-3岁）免疫功能未成熟，清除细菌能力弱；老年人（≥65岁）免疫功能衰退，易发生血行播散；基础疾病患者（如糖尿病、肾功能不全）感染后细菌清除延迟，感染范围扩大风险增加。

五、医源性感染

医源性感染因牙科操作或口腔手术侵入性创口引发，如根管治疗器械污染、种植术后感染，致病菌以表皮葡萄球菌为主。心脏病患者需在医生评估后进行口腔治疗，避免器械操作诱发心内膜炎；孕妇（孕早期）感染风险增加，需提前控制口腔健康；儿童口腔治疗需优先选择非药物干预，避免不必要药物使用。

特殊人群温馨提示：儿童应养成每日刷牙习惯，发现乳牙龋坏24小时内就医；老年人需定期监测血糖、血压，控制基础疾病；糖尿病患者感染后需优先控制血糖，避免抗生素滥用；女性孕期应提前完成口腔检查，降低感染风险。