儿童过敏性咳嗽问

儿童过敏性咳嗽是指持续超过4周的慢性咳嗽，无明显感染征象，以夜间或运动后加重、干咳为主，常伴随气道高反应性的过敏性疾病，部分病例与咳嗽变异性哮喘（CVA）表现重叠。诊断需结合病史（如家族过敏史、接触过敏原后症状发作）、过敏原特异性IgE抗体检测（如尘螨、花粉等）及支气管激发试验（气道反应性异常），排除上气道咳嗽综合征、胃食管反流等疾病。

一、常见过敏原类别

儿童过敏性咳嗽的常见过敏原包括尘螨（最常见室内过敏原）、花粉（春秋季高发）、动物皮屑（猫/狗毛发）、霉菌孢子（潮湿环境滋生）及食物过敏原（如牛奶、鸡蛋、海鲜类）。其中尘螨通过吸入后激活Th2型免疫反应，引发气道嗜酸性粒细胞浸润；食物过敏原可通过胃肠道吸收后触发全身免疫反应，间接导致气道高反应性。

二、非药物干预核心措施

优先推荐环境控制与行为调整：定期使用防螨床品、空气净化器（HEPA滤网），保持室内湿度40%~60%；避免接触二手烟、香水等刺激性气体；对明确过敏原（如牛奶蛋白）实行饮食规避，低龄儿童（＜2岁）需避免生食或加工食品中可能含有的过敏原成分。呼吸训练（如腹式呼吸）可增强膈肌协调性，减少运动诱发的咳嗽发作。

三、药物治疗原则

仅在非药物干预无效时使用药物，一线药物为第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），适用于轻中度症状，通过阻断组胺H1受体缓解过敏反应；中重度病例可短期使用吸入性糖皮质激素（如布地奈德），需严格遵医嘱规范用药；白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）对合并气道高反应性的患者有效，疗程需个体化调整。严禁使用成人药物或自行增减剂量。

四、特殊人群注意事项

婴幼儿（＜3岁）皮肤屏障功能弱，需避免使用刺激性环境清洁剂，用药前需评估肝肾功能；过敏体质儿童需每3~6个月复查过敏原特异性IgE及肺功能，动态监测病情进展；合并湿疹、哮喘的患儿，需在儿科医师指导下联合管理过敏性鼻炎、胃食管反流等共存疾病，减少交叉刺激风险。

五、长期管理要点

建立家庭健康档案记录咳嗽发作规律与过敏原暴露史，每年春秋季高发期提前1个月采取预防性措施（如尘螨脱敏治疗）；避免过度使用抗生素或镇咳药，防止掩盖病情；学龄儿童可在医师指导下学习简易峰流速仪监测，记录呼气峰流速变化，为病情评估提供客观数据。