二胎前检查哪些项目问

二胎前建议夫妻双方共同进行基础健康评估、生殖健康检查、遗传病筛查、传染病筛查及特殊疾病评估等项目，以降低妊娠风险并优化生育结局。

一、基础健康评估

夫妻双方需同步评估年龄、既往病史、生活方式及家族遗传史。35岁以上女性（高龄孕妇）需额外关注卵巢储备功能（如抗苗勒氏管激素AMH检测）、子宫环境评估（子宫内膜厚度、肌瘤排查），男方若年龄＞40岁，建议加查精子DNA碎片率以评估精子质量。高血压、糖尿病、甲状腺疾病患者需在孕前3-6个月将指标控制至理想范围（如糖化血红蛋白＜6.5%、血压＜140/90mmHg）。长期吸烟者需戒烟至少3个月，酗酒者建议戒酒6个月以上，以减少胎儿畸形风险。既往有盆腔炎、宫外孕史者需重点排查输卵管通畅度。

二、生殖健康检查

女方需完成妇科超声（评估子宫形态、内膜厚度及卵巢储备）、基础性激素六项（月经周期第2-4天检测，评估排卵功能）及AMH检测。男方需进行精液常规分析（含精子浓度、活力、畸形率及顶体完整率），异常者建议进一步排查生殖道感染。输卵管通畅度检查（子宫输卵管造影或超声造影）适用于既往盆腔手术史或盆腔炎病史者。

三、遗传病及染色体筛查

有家族遗传病史者建议夫妻双方进行染色体核型分析，排查平衡易位、倒位等结构异常。高发地区（如两广地区）需加做地中海贫血基因检测，双方均为携带者时需进行产前诊断。35岁以上孕妇或有反复流产史者，建议行无创DNA产前检测（孕早期）或羊水穿刺（孕中期），筛查胎儿21三体、18三体等常见染色体非整倍体异常。

四、传染病筛查

必查项目包括乙肝五项、丙肝抗体、梅毒螺旋体、HIV抗体。乙肝表面抗原阳性者需进一步检测HBV-DNA定量，必要时在孕期及新生儿出生后24小时内进行母婴阻断治疗。活动性结核患者需治愈后再备孕，避免孕期病情复发。

五、特殊疾病专项评估

肥胖（BMI≥28）女性需在孕前3个月开始体重管理，同步筛查胰岛素抵抗（如口服葡萄糖耐量试验）。甲状腺功能异常者需监测TSH水平，甲减患者孕前TSH需控制在0.1-2.5mIU/L，甲亢患者需药物控制至甲状腺功能正常后再妊娠。既往有子痫前期史者需评估凝血功能及肾功能。

夫妻双方应在孕前3-6个月完成上述检查，发现异常及时干预，以保障二胎妊娠安全。