勃起功能障碍是什么原因引起的问

勃起功能障碍（ED）的病因涉及生理、心理、生活方式及基础疾病等多方面因素，其中生理病理机制与心理社会因素相互作用较为常见。

一、生理病理因素

血管病变是主要生理病因，动脉粥样硬化（冠状动脉疾病等）导致血管内皮功能受损，阴茎海绵体血流灌注不足。高血压患者因外周血管阻力增加，勃起时血流调节能力下降。糖尿病患者长期高血糖引发微血管病变，神经损伤（如自主神经病变）影响勃起反射弧，ED患病率较普通人群高3~5倍。神经损伤还可见于盆腔手术、外伤或肿瘤放疗后，直接破坏阴茎神经传导通路。激素异常方面，睾酮水平低下（如中老年男性性腺功能减退）、甲状腺功能异常（甲亢或甲减）均可导致性欲减退及勃起困难。某些药物如β受体阻滞剂、抗抑郁药（SSRI类）等通过抑制中枢神经或影响血流调节诱发ED。

二、心理社会因素

长期焦虑、抑郁或压力状态通过神经内分泌轴（下丘脑-垂体-肾上腺轴）过度激活，升高皮质醇水平，抑制一氧化氮合成酶活性，减少阴茎海绵体血管舒张。性相关心理问题如性知识缺乏、性经验不足、伴侣关系紧张等可引发心理性ED，此类患者多伴随性欲正常但勃起启动困难，夜间或晨间勃起常保留。

三、生活方式因素

吸烟（每日吸烟≥10支者ED风险增加2.5倍）损伤血管内皮细胞，减少一氧化氮生成，影响血管舒张功能。长期酗酒（每周饮酒≥140g）通过抑制中枢神经系统对性刺激的反应性，降低勃起阈值。肥胖（BMI≥30者ED风险是正常人群的1.8倍）伴随胰岛素抵抗，导致高胰岛素血症，抑制血管舒张因子作用。缺乏规律运动（每周运动≤1次）者血管弹性及血流储备能力下降，ED风险升高。

四、年龄相关因素

随年龄增长，ED患病率显著上升：40岁男性ED患病率约20%，60岁以上增至50%~60%。主要机制包括血管壁弹性下降、一氧化氮生成减少、内皮功能退化，以及雄激素水平随年龄增长（每年约1%~2%）降低，共同导致勃起功能减退。70岁以上男性中，约25%存在重度ED。

五、特殊人群风险

糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）以延缓微血管病变进展；老年男性建议每年监测睾酮水平，必要时在医生指导下补充；肥胖人群（尤其是中心性肥胖）应优先通过饮食和运动减重（目标BMI降至25以下）；长期服药者需与医生沟通调整药物方案，避免自行停药。