脑血管病用什么药问

脑血管病分为缺血性和出血性两大类，用药需依据类型及个体情况选择。缺血性脑血管病常用药物包括急性期溶栓药物、抗血小板药物，恢复期以抗血小板/抗凝药物及他汀类为主；出血性脑血管病需控制血压、降低颅内压及止血药物。特殊人群需严格遵医嘱调整用药方案，优先非药物干预。

一、缺血性脑血管病用药

1.急性期治疗药物：rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂）用于发病4.5小时内缺血性卒中患者，可快速溶解血栓恢复血流；阿司匹林用于未溶栓患者，抑制血小板聚集降低血栓风险；依达拉奉等神经保护剂可减轻脑损伤。

2.恢复期治疗药物：高危患者短期双抗治疗（阿司匹林+氯吡格雷），心源性栓塞者用华法林或新型口服抗凝药（NOACs）；阿托伐他汀等他汀类药物调脂稳定斑块，降低卒中复发风险。

二、出血性脑血管病用药

1.血压控制药物：氨氯地平、氢氯噻嗪等钙通道阻滞剂或利尿剂，避免血压骤降加重脑缺血；氨甲环酸用于凝血功能异常者，需严格遵医嘱使用。

2.颅内压管理药物：甘露醇或甘油果糖用于脑出血后颅内高压患者，减轻脑损伤及水肿。

三、特殊人群用药注意事项

1.儿童：禁用阿司匹林（可能引发Reye综合征），出血性卒中优先非药物干预控制血压；<12岁禁用华法林，慎用抗凝药物。

2.老年人：肝肾功能减退者需调整他汀类药物剂量，监测肌酸激酶及肝酶；高血压合并房颤者优先选择NOACs，减少出血风险。

3.孕妇：禁用华法林，可选用低分子肝素抗凝，用药前需评估胎儿风险，哺乳期女性需暂停哺乳。

四、非药物干预优先原则

1.生活方式调整：戒烟限酒，低盐低脂饮食（每日盐摄入<5g），规律运动（每周≥150分钟中等强度运动），控制血糖（糖化血红蛋白<7%）。

2.定期体检：监测血压（<140/90mmHg）、血脂（LDL-C<1.8mmol/L），每年复查颈动脉超声，评估血管斑块情况。

五、用药禁忌与监测

1.阿司匹林禁忌：有胃肠道溃疡、出血倾向或严重肝肾功能不全者慎用，避免与抗凝药联用增加出血风险。

2.他汀类药物监测：用药前及用药后3个月、6个月复查肝酶（ALT/AST）及肌酸激酶，出现肌肉疼痛或尿色变深需立即停药。

3.抗凝药物监测：华法林需定期检测INR（维持2.0~3.0），NOACs需警惕药物相互作用（如与胺碘酮联用时需调整剂量）。