帕金森有哪些早期症状问

帕金森病有运动症状和非运动症状，运动症状包括首发的静止性震颤（从一侧上肢远端开始，拇指与屈曲食指呈“搓丸样”动作，情绪紧张加剧、随意运动时减轻、睡眠时消失，不同年龄段表现有差异）和肌强直（肢体僵硬，有铅管样或齿轮样强直，影响运动功能）；非运动症状有嗅觉减退（超九成患者存在，早于运动症状出现）、睡眠障碍（包括失眠、快速眼动睡眠行为障碍等，不同年龄段表现不同）、自主神经功能障碍（如便秘、多汗、体位性低血压等，老年患者体位性低血压致跌倒风险高）、精神症状（早期有抑郁、焦虑等情绪障碍，不同性别表现有差异）。

肌强直：患者肢体僵硬，活动时阻力增加。检查时可发现铅管样强直，若同时伴有震颤则表现为齿轮样强直。肌强直会影响患者的运动功能，导致患者运动迟缓、姿势平衡障碍等。例如，患者可能出现翻身、起床困难，穿衣、扣纽扣等精细动作变得缓慢。

非运动症状方面

嗅觉减退：很多帕金森病患者在早期会出现嗅觉减退的情况，甚至早于运动症状出现。研究发现，约90%的帕金森病患者存在嗅觉障碍，这是因为嗅觉神经与多巴胺能神经元存在一定关联，多巴胺能神经元的退变可能影响到嗅觉系统。对于有长期嗅觉减退的人群，尤其是中老年人群，需要警惕帕金森病的可能。

睡眠障碍：常见的睡眠障碍包括失眠、快速眼动睡眠行为障碍等。快速眼动睡眠行为障碍表现为患者在睡眠中出现与梦境内容相关的肢体活动，如拳打脚踢、喊叫等，这是由于帕金森病患者脑内控制快速眼动睡眠的神经通路受损所致。不同年龄段的患者睡眠障碍表现可能不同，老年患者可能本身睡眠周期就有变化，帕金森病导致的睡眠障碍会进一步影响其睡眠质量，进而影响日常生活和身体机能恢复。

自主神经功能障碍：可出现便秘、多汗、体位性低血压等表现。便秘是较为常见的非运动症状，由于胃肠道自主神经功能受累，导致胃肠蠕动减慢。体位性低血压表现为从卧位或坐位站起时血压突然下降，引起头晕、黑矇等，严重时可能导致跌倒。对于老年帕金森病患者，自主神经功能障碍引起的体位性低血压更需引起重视，因为跌倒风险增加，可能导致骨折等严重并发症。

精神症状：早期可能出现抑郁、焦虑等情绪障碍。抑郁表现为情绪低落、兴趣减退、缺乏动力等；焦虑则表现为紧张、不安、恐惧等。这些精神症状可能影响患者的生活质量和治疗依从性。不同性别患者在精神症状表现上可能有一定差异，女性患者可能更容易出现抑郁情绪，需要关注其心理状态并给予相应的支持和干预。