羊水穿刺是怎么做问

羊水穿刺是通过超声引导下，用细针经腹壁、子宫壁穿刺入羊膜腔抽取羊水，进行染色体核型分析、基因检测等产前诊断的技术。适用于有产前诊断指征的孕妇，操作过程需严格无菌，术后需密切观察。

一、术前准备

1.检查指征确认：适用于35岁以上高龄孕妇、唐氏筛查/无创DNA高风险、超声提示胎儿结构异常、有染色体病家族史或单基因病高风险的孕妇，需经医生评估确认必要性。有流产史、凝血功能障碍、生殖道感染（如阴道炎）的孕妇需暂缓，待基础疾病控制后再评估。

2.孕妇状态评估：术前需完善血常规、凝血功能、传染病筛查，排除操作禁忌症；超声检查确认胎儿位置、羊水深度及胎盘位置，避开胎盘附着处及胎儿肢体。孕中晚期孕妇需提前调整心理状态，避免过度紧张，可通过术前宣教了解操作流程。

二、操作过程

1.超声定位：孕妇取仰卧位，超声探头确认胎儿、胎盘及羊水位置，标记避开胎盘、胎儿肢体的最佳穿刺点，通常选择羊水较多区域，此时超声引导可实时观察针尖位置，避免损伤胎儿。孕周＜16周时，羊水量较少，定位难度增加；孕晚期胎儿活动度大，需更谨慎定位。

2.消毒与麻醉：穿刺点常规消毒（范围15cm直径），铺无菌巾，局部浸润麻醉（利多卡因）至皮下及子宫壁浆膜层，麻醉后无明显痛感。

3.穿刺抽取：用18G或20G穿刺针经腹壁皮肤、皮下组织、子宫肌层进入羊膜腔，见羊水溢出后抽取20ml左右羊水（具体量依检测需求调整），全程超声监测确保针尖未接触胎儿，抽液结束后拔出针，穿刺点用无菌纱布压迫止血，超声观察无羊水渗漏后结束操作。

三、术后注意事项

1.观察与休息：术后需在医院观察1-2小时，监测血压、心率及胎动，无异常后可回家，术后24小时内卧床休息，避免弯腰、提重物、剧烈活动，减少羊水渗漏风险。有流产史的孕妇需延长休息时间，必要时遵医嘱服用安胎药物。

2.感染预防：术后1周内禁止性生活、盆浴，保持外阴清洁，观察有无发热（＞38℃）、腹痛加剧、阴道出血或分泌物异味，出现上述症状需立即就医。

3.异常症状监测：术后1-2周内密切关注胎动变化，胎动明显减少或频繁需警惕胎儿窘迫，定期超声复查羊水指数及胎儿状态。

四、风险提示

羊水穿刺整体安全性较高，流产风险约0.5%-1%，主要与操作刺激、子宫收缩有关，有前置胎盘、胎盘低置或凝血功能异常的孕妇风险略高；操作过程中可能出现局部皮肤血肿、感染或羊水渗漏（发生率＜0.5%），上述异常需及时干预。