偏头痛吃什么药问

偏头痛的药物治疗需分急性发作期与预防性干预两类，临床常用药物基于循证医学证据选择，且需结合患者个体情况调整。

一、急性发作期用药

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：通过抑制前列腺素合成缓解疼痛，包括布洛芬、萘普生等。研究表明，布洛芬对轻中度偏头痛有效率约60%~70%，常见于无禁忌症患者的一线选择。

2.曲坦类药物：选择性激动5-HT1B/1D受体，收缩扩张血管并抑制神经肽释放，包括舒马曲坦、佐米曲坦等。大型RCT研究显示，曲坦类药物对中重度偏头痛2小时内疼痛缓解率可达60%~80%，但禁用于有缺血性心脏病、高血压病史者。

3.麦角胺类药物：通过激动5-HT1受体及抑制血管扩张发挥作用，如双氢麦角胺（DHE）。适用于曲坦类不耐受患者，但长期使用可能引发药物过量性头痛，需控制使用频率。

二、预防性用药

1.β受体阻滞剂：如普萘洛尔，通过抑制交感神经活性减少偏头痛发作频率，Meta分析显示其对每月发作4次以上患者有效率提升约20%~30%，尤其适用于合并高血压或焦虑的患者。

2.抗癫痫药：托吡酯、加巴喷丁等，通过稳定神经细胞膜发挥作用，适用于难治性偏头痛或合并癫痫的患者。托吡酯预防性治疗可使发作频率降低50%以上，但需监测体重变化及认知影响。

3.抗抑郁药：阿米替林、氟西汀等，通过调节5-羟色胺系统改善血管舒缩功能，对慢性偏头痛患者的发作频率及疼痛程度均有改善作用，尤其适用于合并抑郁或慢性疼痛的患者。

4.钙通道拮抗剂：氟桂利嗪，通过阻断脑血管钙通道扩张血管，对有先兆偏头痛预防有效，儿童及老年患者需注意锥体外系副作用。

三、特殊人群用药注意事项

1.儿童：6岁以下儿童优先非药物干预（如休息、冷敷），6~17岁可在医生指导下使用曲坦类药物，避免NSAIDs过量导致胃肠道损伤。

2.孕妇：麦角胺类及曲坦类药物在孕早期禁用，中晚期需严格评估风险，优先选择对乙酰氨基酚（短期使用安全）。

3.老年患者：肝肾功能不全者需降低曲坦类、β受体阻滞剂剂量，避免药物蓄积导致心动过缓或认知障碍。

4.药物滥用史患者：需警惕曲坦类、NSAIDs长期使用引发的药物过量性头痛，建议采用阶梯式治疗，每2周用药不超过10天。

非药物干预为基础治疗，包括规律作息、避免酒精/巧克力等诱因、压力管理等，多数患者可减少30%~50%发作频率，药物治疗需在非药物无效或中重度发作时启用，严格遵医嘱使用。