什么是外痔问

外痔是齿状线远侧由皮下静脉丛病理性扩张等致的肛肠疾病表现为肛门局部不适等，分类有结缔组织性（慢性炎症致肛缘皮赘等）、静脉曲张性（皮下静脉丛扩张异物感）、血栓性（起病急剧烈疼痛暗紫肿物）、炎性外痔（炎症水肿疼痛肿胀），成因与长期便秘腹泻、久坐久站等有关，症状因类型不同，诊断靠肛门视诊等，治疗无症状通常无需特殊治疗有症状可坐浴用药严重者手术，孕妇需避免久坐久站保持便通，儿童患外痔少优先非药物干预。

一、外痔的定义

外痔是指发生于齿状线远侧，由皮下静脉丛病理性扩张或血栓形成等原因所致的肛肠疾病，主要表现为肛门局部不适、疼痛、瘙痒等症状。

二、外痔的分类及特点

（一〕结缔组织性外痔

多因慢性炎症刺激，肛缘皮肤发生增生肥厚，一般无明显疼痛等症状，仅偶有肛门瘙痒及擦拭不净感，外观可见肛缘有皮赘样突起。

（二）静脉曲张性外痔

由肛门皮下静脉丛扩张形成柔软团块，多与久坐、久站等因素相关，患者平时自觉肛门有异物感，久站或下蹲时该异物感更为明显。

（三）血栓性外痔

常因肛门静脉丛破裂，血液淤积皮下形成血栓，起病较急，患者多有剧烈疼痛，肛管皮下可触及暗紫色肿物。

（四）炎性外痔

是肛缘皮肤皱襞发生炎症性水肿，通常由便秘等导致肛门损伤后继发感染引起，表现为肛门部疼痛、肿胀、发红等。

三、成因分析

长期便秘或腹泻、久坐久站、妊娠、肛门局部感染等因素均可能诱发外痔。例如，长期便秘时，排便用力会增加肛门局部压力，影响静脉回流，易引发静脉丛扩张等；妊娠期间盆腔压力增大，也会增加肛周静脉回流阻力，增加外痔发生风险。

四、症状表现

不同类型外痔症状各有特点，如结缔组织性外痔以肛缘皮赘及局部不适感为主；血栓性外痔突出表现为突发剧烈疼痛及肛管皮下暗紫色肿物；炎性外痔则有肛门部明显疼痛、肿胀、发红等。

五、诊断方式

主要通过肛门视诊，医生直接观察肛门局部情况，必要时结合指诊等辅助检查来明确诊断。

六、治疗与特殊人群注意事项

（一）治疗原则

无症状的外痔通常无需特殊治疗，有症状的外痔可通过坐浴（如温水坐浴，改善局部血液循环）、局部用药（如外用抗炎消肿药物等）缓解症状，对于症状严重、经保守治疗无效的患者，可能需要手术治疗。

（二）特殊人群注意事项

孕妇：需特别注意避免久坐久站，保持大便通畅，防止便秘加重外痔症状，日常可适当进行温和的肛周肌肉锻炼，就医时需向医生说明妊娠情况以选择合适的治疗方式。

儿童：儿童患外痔相对较少，若发生外痔，应优先采用非药物干预措施，如调整饮食结构保证大便通畅等，就医时遵循儿科安全护理原则，避免不恰当的治疗方式。