膀胱癌晚期的治疗方法是什么问

膀胱癌晚期治疗以综合治疗为核心，通过化疗、靶向、免疫及姑息支持治疗延长生存期、缓解症状、提升生活质量。

化疗：一线推荐吉西他滨联合顺铂（GC方案），老年或肾功能不全者可选用卡铂替代顺铂。化疗适用于身体耐受者，常见不良反应需密切监测（如骨髓抑制、胃肠道反应）。

靶向治疗：抗血管生成药物（如阿帕替尼、雷莫芦单抗）用于化疗失败或不耐受患者，可单药或联合免疫治疗，需警惕高血压、蛋白尿等不良反应。

免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂（阿替利珠单抗、帕博利珠单抗等）对PD-L1阳性或MSI-H/dMMR患者疗效显著，需注意免疫相关不良反应（肺炎、结肠炎等）的早期识别。

姑息支持：无法根治时，姑息手术（如膀胱造瘘）、放疗可缓解血尿、梗阻等症状；营养支持、止痛及心理干预可改善生活质量，需多学科协作。

特殊人群：老年、合并基础病（心肾功能不全、糖尿病）者需个体化方案，避免过度治疗；肾功能不全者调整化疗剂量，优先选择肾毒性低的药物。