萎缩性胃炎伴胆汁反流该怎么治疗问

萎缩性胃炎伴胆汁反流治疗需结合药物干预、生活方式调整、饮食管理及定期监测，以控制症状、逆转部分萎缩病变、预防并发症。

药物治疗：以抑酸（质子泵抑制剂如奥美拉唑）、促动力（莫沙必利）减少胆汁反流，联合胃黏膜保护剂（硫糖铝、瑞巴派特）修复黏膜，必要时加用胆汁结合剂（考来烯胺）结合胆汁酸。

生活方式调整：睡前2小时禁食，餐后保持直立位30分钟；避免高脂、辛辣食物，戒烟限酒；减少精神压力，规律作息，避免熬夜加重胃负担。

饮食管理：规律进餐，选择低脂、低糖、高纤维食物（如绿叶菜、杂粮）；减少腌制、熏制食品，避免刺激胃酸分泌；适量摄入牛奶、山药等碱性食物，中和胆汁。

特殊人群注意：老年人需评估肝肾功能，调整药物剂量；孕妇哺乳期优先非药物干预，必要时遵医嘱用药；合并糖尿病者避免过量高糖食物，监测血糖波动。

定期复查：首次确诊后3-6月复查胃镜+病理活检，监测萎缩程度；每年常规复查幽门螺杆菌；胆汁反流症状加重或体重下降时，及时就诊排查癌变风险。