胃十二指肠溃疡的并发症问

胃十二指肠溃疡的主要并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻、癌变及营养不良与贫血，及时识别并干预可显著降低风险。

出血：溃疡侵蚀血管引发，以胃小弯、十二指肠后壁常见。表现为呕血（咖啡渣样）、黑便（柏油样），严重时出现失血性休克。胃镜可定位出血点，药物（质子泵抑制剂）、内镜或手术是主要干预手段。老年患者、长期服用非甾体抗炎药者出血风险更高。

穿孔：溃疡穿透全层致腹腔污染，分急性、亚急性。急性穿孔突发剧烈腹痛，伴板状腹、膈下游离气体；亚急性/慢性症状较轻。糖尿病、免疫力低下者感染风险高，需禁食、胃肠减压，必要时手术治疗。

幽门梗阻：溃疡瘢痕狭窄阻塞幽门，表现为餐后呕吐宿食、腹胀。严重时脱水、电解质紊乱。治疗以胃肠减压、抑酸为主，药物无效时手术解除梗阻。孕妇、儿童需谨慎用药，避免影响生长发育。

癌变：胃溃疡癌变率约1%，十二指肠溃疡罕见。长期不愈（＞5年）、老年患者、幽门螺杆菌感染者风险高。胃镜活检是诊断依据，需定期复查胃镜监测。家族肿瘤史者建议缩短复查周期。

营养不良与贫血：长期进食减少、慢性失血致缺铁性贫血、低蛋白血症。表现为体重下降、乏力。需营养支持（高蛋白饮食），老年人、婴幼儿需加强干预，同时根除幽门螺杆菌。