视网膜脱落治疗方案问

视网膜脱落需尽早手术治疗，具体方案依类型、病情及脱离范围选择，核心目标为封闭裂孔、复位视网膜以挽救视力。

一、手术方式选择

孔源性视网膜脱落首选巩膜扣带术（通过硅胶带顶压裂孔）或玻璃体切割术（复杂病例或合并玻璃体增殖）；牵拉性视网膜脱落需切除增殖膜，必要时联合硅油填充；渗出性视网膜脱落需针对病因（如葡萄膜炎用激素控制，肿瘤需抗肿瘤治疗）。

二、术后护理要点

术后需保持特定体位（如巩膜扣带术后常需低头位），避免剧烈运动及揉眼；遵医嘱使用抗生素（左氧氟沙星滴眼液）、激素眼药水（妥布霉素地塞米松）；1周内每日换药，1个月内每2周复查眼底以防再脱离。

三、特殊人群注意事项

高度近视者（眼轴＞26mm）需避免蹦跳、潜水等剧烈运动；糖尿病患者（病程＞5年）需严格控糖（空腹血糖＜7mmol/L），定期眼底筛查；老年患者愈合较慢，需延长随访周期（每3个月复查）。

四、并发症及应对

常见并发症：高眼压（甘露醇降眼压）、视网膜再脱离（需二次手术）、眼内炎（抗生素冲洗）；若出现闪光感、视野缺损加重，需立即就医。

五、预后与预防

预后取决于脱离范围及时间（黄斑区脱离＞24小时者预后较差）；预防措施：避免眼部撞击（如戴护目镜）、高度近视者每年查眼底、糖尿病患者严格控血糖。