晚期肝癌症的治疗方法问

晚期肝癌治疗方法：综合多学科方案为核心，需结合肿瘤特征、肝功能及患者耐受性制定个体化策略。

系统药物治疗

一线推荐靶向+免疫联合方案（如阿替利珠单抗+贝伐珠单抗），基于IMbrave150等III期研究验证，可延长中位生存期至19.2个月。二线可选索拉非尼、仑伐替尼或PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）。肝功能Child-PughC级患者需谨慎评估，避免严重不良反应。

局部消融治疗

适用于肝功能Child-PughA/B级、≤3cm单发病灶或≤3个小病灶，常用射频/微波消融。禁忌肿瘤邻近大血管、胆管，或凝血功能障碍者，老年及合并高血压患者需监测生命体征。

经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）

中晚期肝癌标准介入方案，通过栓塞肿瘤血供并局部释药（如奥沙利铂、顺铂）。适用于Child-PughA/B级、门静脉癌栓范围小者，严重肝肾功能不全、门静脉完全阻塞者禁用。

支持治疗

疼痛管理遵循三阶梯原则（如吗啡、芬太尼），营养支持以高蛋白饮食为主，必要时肠内/外营养。老年、糖尿病患者需调整药物剂量，合并感染时优先抗感染治疗，改善生活质量。

多学科协作（MDT）

由肿瘤内科、外科、介入科等联合评估，动态优化方案。乙肝患者需加强抗病毒（如恩替卡韦），合并基础病者制定个体化策略，降低治疗风险，提高精准性。