盆腔结核能做试管吗问

盆腔结核患者在结核病情控制稳定、无活动性感染且盆腔结构评估适合的情况下，可考虑进行试管婴儿辅助生殖，但需严格遵循临床诊疗流程。

1.盆腔结核致不孕的病理基础：结核杆菌感染盆腔后，可引起输卵管黏膜破坏、管腔闭塞、子宫内膜结核等，导致卵子运输受阻、受精及着床环境丧失，临床数据显示约70%-80%的盆腔结核患者因盆腔结构不可逆损伤而不孕。

2.试管婴儿的前提条件：需先完成6-12个月的规范抗结核治疗，通过影像学检查（如盆腔MRI）确认结核病灶稳定、无活动性炎症，排除结核复发风险。未控制的活动性结核可能增加试管治疗中的感染风险，导致胚胎种植失败或流产。

3.盆腔结构评估与预处理：治疗后需通过输卵管造影、宫腔镜等评估盆腔结构：若输卵管完全闭塞、卵巢功能受损，可考虑IVF；若子宫内膜严重破坏（如宫腔粘连、内膜活检提示结核残留），需预处理（如宫腔镜粘连松解）改善宫腔环境，再评估试管可行性。

4.特殊人群注意：年龄＞35岁者需提前评估卵巢储备功能（如AMH检测）；结核治疗期间激素水平波动可能影响促排卵效果，需个体化调整促排卵方案；孕期需预防性抗结核治疗，避免结核复发。

5.IVF成功率与风险：IVF成功率与输卵管因素不孕患者相当（约30%-40%），但需注意既往结核感染可能增加流产、宫外孕风险，需加强孕期监测及产后随访。