甲肝要查什么问

甲肝检查以明确病毒感染及肝脏损伤为核心，需结合肝功能检测、甲肝病毒抗体筛查及影像学评估，必要时辅以病毒核酸检测。

肝功能检测

需重点检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素、直接胆红素及白蛋白。ALT/AST常显著升高（可达正常上限10-20倍），提示肝细胞损伤；胆红素升高反映胆汁排泄异常，白蛋白水平可评估肝脏合成功能，是诊断甲肝的基础指标。

甲肝病毒抗体检测

抗-HAVIgM抗体是急性甲肝的特异性诊断指标，感染后1周内即可检出，持续6-12个月，其阳性率＞90%。抗-HAVIgG于恢复期出现，仅提示既往感染或免疫接种，无法诊断急性感染。

腹部超声检查

急性期超声可见肝实质回声减低、增粗，胆囊壁增厚或水肿，可辅助排除脂肪肝、胆囊炎等鉴别诊断，明确肝脏形态学改变，尤其对慢性肝病患者评估肝损伤程度有价值。

病毒核酸检测（HAVRNA）

急性期粪便或血清中可检测到HAVRNA，适用于IgM抗体阴性但临床高度怀疑甲肝的病例，或早期感染（感染后3-5天即可阳性），有助于缩短诊断周期，避免漏诊。

特殊人群检查注意事项

孕妇需加强凝血功能监测（如PT、APTT），预防出血风险；合并肝硬化者需结合肝纤维化指标（如透明质酸）评估肝储备功能；老年患者应优先选择无创检查（如超声），避免有创操作增加风险。