青光眼必须要做手术吗问

青光眼不一定必须手术，治疗方案需根据病情类型、眼压水平及视神经损伤程度综合决定，早期可通过药物或激光控制，进展期或药物/激光效果不佳时才考虑手术。

早期青光眼：优先药物或激光治疗

开角型青光眼早期以药物为主，常用前列腺素类似物（如拉坦前列素）、β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）等，可暂时降低眼压。激光治疗（如选择性激光小梁成形术SLT）对开角型有效，能减少药物依赖。需定期监测眼压与视野，避免自行停药。

进展期青光眼：手术是核心手段

当眼压持续升高或视神经损伤进展时，手术为主要选择。小梁切除术、青光眼引流阀植入术等通过建立房水引流通道降低眼压，临床显示术后5年眼压控制率超70%，可有效延缓视功能恶化。

特殊类型青光眼的治疗策略

闭角型急性发作期需先药物（如毛果芸香碱）快速降眼压，再行激光虹膜切开术；先天性青光眼多需手术（如小梁切开术），儿童需尽早干预以保护视功能。

药物治疗的局限性

药物仅能暂时控制眼压，长期使用可能引发眼部不适（如充血）或全身反应（如低血压）。突然停药可能导致眼压反弹，需定期复查眼压与视神经变化。

特殊人群的治疗考量

老年患者需评估心脑血管功能，避免手术风险；妊娠期优先药物控制，哺乳期慎用影响婴儿的药物；儿童宜选择微创术式（如房角切开），减少对发育的影响。

提示：具体治疗方案需由眼科医生结合病情制定，定期随访是关键。