上消化道出血症状体征问

上消化道出血是指屈氏韧带以上消化道（食管、胃、十二指肠等）出血，核心症状为呕血、黑便，伴随头晕乏力等贫血及休克表现。

典型消化道症状

呕血与黑便是主要特征：出血量＞250ml时可呕血，血液经胃酸作用呈咖啡渣样（慢性出血），新鲜血液提示动脉性出血（如食管静脉曲张破裂）；黑便因血红蛋白铁化呈柏油样（黑色发亮），短时间大量出血可出现暗红色血便。

失血性全身表现

急性出血＞500ml时，患者感头晕、心慌、冷汗、乏力，严重时晕厥；短时间出血＞1000ml可进展为休克，表现为血压下降（收缩压＜90mmHg）、心率加快（＞120次/分）、四肢湿冷、意识模糊。

伴随症状与体征

上腹痛（消化性溃疡典型表现，胃溃疡多餐后痛，十二指肠溃疡空腹痛）、恶心呕吐、贫血貌（面色/甲床苍白）；肠道吸收血液分解产物可致低热（＜38.5℃），持续3~5天。

特殊人群特点

老年人症状隐匿，出血量大但呕血黑便少，易被忽视；儿童急性出血伴哭闹、拒食、贫血；肝硬化门脉高压患者出血多伴黄疸、腹水、蜘蛛痣，需警惕食管胃底静脉曲张破裂。

临床体征与检查

腹部查体肠鸣音早期活跃（出血刺激），大量出血后减弱；生命体征监测关键，血红蛋白＞70g/L时贫血貌不明显；大便潜血阳性提示微量出血，需结合胃镜、血常规明确病因。

（注：内容基于临床指南及研究，药物仅提及名称，具体诊疗需遵医嘱。）