桡骨远端骨折手术入路在哪里问

桡骨远端骨折常用手术入路包括掌侧入路、背侧入路及尺侧辅助入路，具体选择取决于骨折类型、移位方向及关节面损伤程度。

掌侧入路

多适用于关节内骨折（如AO分型C型）、掌侧粉碎性骨折或合并下尺桡关节脱位者。切口沿桡侧腕屈肌与掌长肌间桡侧缘，向远端延伸至桡骨茎突近端1-2cm，需保护正中神经掌皮支。剥离旋前方肌后显露掌侧关节面，适用于直视掌侧关节面固定。

背侧入路

适用于背侧粉碎性骨折、单纯背侧骨块移位（如Barton骨折）或需复位背侧关节面塌陷者。切口沿Lister结节桡侧，经拇长伸肌与桡侧腕短伸肌间隙，避免损伤桡神经浅支。剥离伸肌支持带后显露背侧关节面，适用于背侧无软组织嵌入的骨折复位。

尺侧辅助入路

常作为掌/背侧入路的补充，处理尺骨茎突骨折、下尺桡关节不稳定或尺侧骨块移位。切口沿尺侧腕伸肌与腕屈肌间，显露尺骨远端及下尺桡关节。需避免损伤尺神经手背支，适用于联合固定或纠正旋转畸形。

微创入路

适用于相对稳定的关节外骨折、骨质疏松患者或对创伤要求较高者。经皮或小切口（3-5cm），在影像引导下复位固定，如经皮螺钉或外固定架。需严格无菌操作，避免过度剥离软组织，术中透视确认复位效果。

特殊人群注意事项

老年骨质疏松者：掌侧入路需谨慎，避免掌侧皮质劈裂，优先选择微创或背侧入路；儿童患者：以闭合复位经皮克氏针固定为主，必要时掌侧小切口，避免损伤骨骺。