中重度脂肪肝的症状问

中重度脂肪肝早期症状隐匿，随病情进展可出现乏力、右上腹隐痛、食欲减退等，若进展为脂肪性肝炎或肝硬化，可伴随黄疸、消化道出血等严重表现，需早期干预。

典型全身表现

乏力为最常见症状，休息后难以缓解，与肝细胞脂肪堆积影响能量代谢相关；多数患者伴超重或腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm），部分因代谢异常出现体重短期内快速增加或下降。

肝脏局部症状

右上腹隐痛或持续性胀痛，多为间歇性，劳累后加重；体格检查可触及肿大肝脏（质地偏软），肝区叩击痛阳性，部分患者伴轻度压痛，需结合超声或CT进一步确认。

消化道症状

食欲下降、餐后饱胀，尤其进食高脂食物后恶心感明显；腹胀以晨起或夜间明显，与肝内胆汁淤积影响胃肠蠕动有关，易被误诊为胃病。

特殊人群症状差异

糖尿病患者（合并NAFLD）常无典型症状，仅转氨酶轻中度升高；肥胖青少年多无症状，筛查时偶然发现；老年患者若伴皮肤巩膜黄染、尿色深黄，提示胆红素升高，需警惕肝功能失代偿。

并发症预警表现

进展为脂肪性肝炎时，转氨酶显著升高（ALT/AST＞2倍正常上限），伴发热、乏力加重；肝硬化阶段可出现腹水、双下肢水肿、呕血（食管胃底静脉曲张破裂），需紧急就医。

药物提示：治疗以基础病管理为主，保肝药（多烯磷脂酰胆碱）、降脂药（贝特类、他汀类）需在医生指导下使用。

特殊人群注意：糖尿病患者严格控糖，孕妇避免节食加重脂肪肝，儿童通过运动+饮食控制体重，定期监测肝功能。