肺癌晚期怎样止痛问

肺癌晚期止痛需以WHO三阶梯止痛原则为基础，结合非药物干预、多学科协作及特殊人群个体化调整，以平衡疼痛控制与生活质量。

一、药物止痛：1.三阶梯用药原则：轻度疼痛选用非甾体抗炎药（如布洛芬），中度疼痛加用弱阿片类药物（如可待因），重度疼痛采用强阿片类药物（如吗啡），均需按时给药以维持稳定血药浓度。2.副作用管理：阿片类药物可能引发便秘、恶心等，需预防性使用乳果糖等缓泻剂；老年患者避免同时使用多种非甾体抗炎药，降低胃肠道出血风险。

二、非药物干预：1.物理干预：炎症性疼痛可冷敷，肌肉紧张性疼痛采用热敷或轻柔按摩；2.心理调节：通过深呼吸训练、渐进式肌肉放松等降低焦虑，研究显示正念疗法可使疼痛评分降低20%-30%；3.营养支持：补充优质蛋白（如鱼肉、鸡蛋）及维生素C，维持肌肉功能与免疫状态，增强疼痛耐受能力。

三、特殊人群注意事项：1.老年患者：优先选择半衰期短的阿片类药物，如芬太尼，避免蓄积；2.肝肾功能不全者：强阿片类药物需减量，避免与肾毒性药物联用；3.儿童患者：严格禁用成人止痛药，需使用儿童专用剂型并严格遵医嘱。

四、多学科协作：肿瘤内科、疼痛科及药剂科联合制定方案，通过疼痛评估量表（如NRS）定期监测疼痛变化，动态调整药物组合与剂量，确保治疗效果最大化。

五、科学用药观念：规范使用阿片类药物成瘾风险极低，研究显示规范治疗下1年内成瘾率不足0.5%；避免忽视非药物干预，如放松训练可减少30%药物用量，同时改善睡眠质量。