脚指关节疼痛是怎么回事问

脚指关节疼痛多与关节劳损、炎症反应或代谢异常相关，常见病因包括痛风性关节炎、骨关节炎、外伤或劳损等。

痛风性关节炎

尿酸盐结晶沉积关节腔是主因，典型表现为第一跖趾关节突然红肿热痛，夜间发作，血尿酸＞420μmol/L可临床诊断。关节液检查见尿酸盐结晶可确诊。高尿酸血症、肥胖、饮酒及高嘌呤饮食人群风险较高，需限制嘌呤摄入，必要时用降尿酸药物（如非布司他）。

骨关节炎

关节软骨退变引发，多见于中老年，大脚趾关节活动后疼痛加重，休息缓解，可伴骨赘形成。X线显示关节间隙变窄、骨质增生。肥胖者需控制体重，避免长期负重，氨基葡萄糖等药物可辅助修复软骨。

创伤或劳损

急性损伤（如运动扭伤）或慢性挤压（如鞋不合脚）易致疼痛，局部肿胀压痛，无红肿热痛。明确受伤史或长期久站、穿高跟鞋者常见。需制动休息，穿宽松鞋，运动后及时拉伸关节。

类风湿关节炎

自身免疫性疾病，常累及多关节（对称分布），大脚趾关节伴晨僵＞1小时，可伴手关节肿胀。类风湿因子阳性、抗CCP抗体异常为诊断依据。女性患病率高，需长期规范治疗（如甲氨蝶呤）。

其他少见病因

感染性关节炎伴发热、关节液浑浊；腱鞘炎表现为局部压痛伴活动受限；腰椎间盘突出可放射至脚趾。免疫力低下者需警惕感染，腰椎病变建议MRI检查明确神经压迫程度。

特殊人群注意：痛风患者需定期监测尿酸；类风湿患者避免寒冷潮湿；骨关节炎者控制体重；运动员加强关节热身。症状持续超2周或伴发热、活动受限，建议及时就医。