胃萎缩是什么原因问

胃萎缩（慢性萎缩性胃炎）主要因胃黏膜腺体长期受损、萎缩所致，常见原因包括幽门螺杆菌感染、自身免疫异常、长期饮食刺激及基础疾病等。

幽门螺杆菌（Hp）感染

Hp是萎缩性胃炎最主要病因，定植后引发慢性活动性胃炎，炎症持续刺激导致胃黏膜腺体萎缩。研究显示，Hp感染者中约30%-50%会进展为萎缩性胃炎，根除Hp可降低萎缩风险（《中国慢性胃炎共识意见》）。

自身免疫异常

自身免疫性胃炎（A型胃炎）多见于中老年女性，体内产生壁细胞抗体、内因子抗体，攻击胃体黏膜壁细胞，导致胃酸分泌减少、腺体萎缩。约10%-20%患者合并恶性贫血，需长期监测维生素B12水平。

长期饮食与生活刺激

长期高盐、辛辣饮食、酗酒、吸烟会破坏胃黏膜屏障；长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）直接损伤腺体；缺乏新鲜蔬果导致维生素缺乏，均可能诱发或加重萎缩。

基础疾病影响

慢性肝病、糖尿病、慢性肾病等基础疾病通过影响胃黏膜血供、代谢或尿素氮水平，间接导致胃黏膜萎缩。临床观察显示，基础疾病控制不佳者萎缩进展更快，需同步管理原发病。

特殊人群注意事项

老年人随年龄增长胃黏膜自然退化，萎缩发生率升高；胃萎缩患者需每年复查胃镜，监测肠上皮化生或异型增生风险；长期萎缩性胃炎（尤其是伴肠化者）需警惕胃癌风险，及时就医干预。

注：胃萎缩确诊后需结合胃镜、病理活检及Hp检测制定方案，药物治疗以根除Hp（如质子泵抑制剂、铋剂）、对症护胃为主，具体用药需遵医嘱。