腰椎间盘突出骨质增生怎么治问

腰椎间盘突出合并骨质增生的治疗以保守治疗为核心，必要时手术干预，需结合症状严重程度、影像学表现及个体情况制定方案。

一、保守治疗为首选方案

急性期（疼痛剧烈时）建议短期卧床休息（1-2周），避免长期卧床导致肌肉萎缩；缓解期结合物理治疗，如热敷（急性期后）、低频电疗、超声波理疗及专业牵引（需医生评估是否适用），改善局部血液循环，减轻神经压迫。

二、药物治疗需对症选用

疼痛明显时，可短期服用非甾体抗炎药（如塞来昔布、布洛芬）缓解炎症和疼痛，需注意胃肠道刺激；神经营养药（如甲钴胺）促进神经修复；肌肉痉挛者可使用肌松药（如乙哌立松），药物需遵医嘱使用，避免长期服用。

三、康复锻炼增强腰椎稳定性

缓解期需坚持核心肌群训练：如小燕飞（俯卧，头胸四肢抬起）、五点支撑（仰卧屈膝，腰臀抬离床面）增强腰背肌力量；配合猫式伸展（四肢支撑，交替弓背塌腰）改善柔韧性；避免久坐久站，每30分钟起身活动5分钟。

四、特殊人群注意事项

孕妇以物理治疗（温和按摩、瑜伽）为主，避免药物和手术；老年人合并骨质疏松时，需补充钙剂和维生素D，避免剧烈运动，必要时抗骨质疏松治疗（如阿仑膦酸钠）；糖尿病患者需严格控糖，预防感染风险，手术前评估伤口愈合能力。

五、手术干预指征明确

若保守治疗3-6个月无效，或出现严重神经压迫（如下肢肌力下降、大小便功能障碍），需考虑手术。术式以椎间孔镜微创手术（创伤小、恢复快）为主，严重退变者可能需椎间盘融合术，术后需配合康复训练，避免复发。