胃烧心问

胃烧心是胃酸反流至食管引发的胸骨后烧灼感，常与胃食管反流病、不良生活方式相关。

一、核心成因与诱因

胃食管反流的关键机制是食管下括约肌功能不全，导致胃内容物反流至食管。诱因包括：暴饮暴食、高脂/辛辣饮食、肥胖（腹压增高）、餐后立即平卧、长期吸烟饮酒、妊娠激素变化或药物（如钙通道阻滞剂）。

二、典型症状与诊断

典型表现为餐后1-2小时胸骨后烧灼感，夜间加重，伴反酸、嗳气；严重时可致吞咽疼痛或慢性咳嗽。若症状每周发作≥2次、持续超1个月，或伴吞咽困难、呕血，需通过胃镜、食管pH监测排查胃食管反流病、食管炎等。

三、缓解与治疗措施

非药物干预：①少食多餐，避免睡前2-3小时进食；②餐后保持直立1小时，睡前抬高床头15-20cm；③控制体重（BMI≥25者建议减重）。

药物选择：抗酸剂（氢氧化铝）、H2受体拮抗剂（法莫替丁）、质子泵抑制剂（奥美拉唑）等，需遵医嘱短期使用，孕妇、老年人应避免长期依赖药物。

四、预防关键策略

①规律进餐，避免空腹＞4小时；②减少高脂、高糖、咖啡、柑橘类食物；③戒烟限酒，避免紧身衣；④管理压力（焦虑可能加重反流）。

五、特殊人群注意事项

孕妇：激素松弛食管括约肌，建议餐后散步15分钟，睡前禁食，可适当食用苏打饼干中和胃酸。

老年人：慎用钙通道阻滞剂（如硝苯地平），合并糖尿病者需控制血糖，避免夜间低血糖诱发反流。

儿童：采用头高脚低位喂养，少量多次喂食，避免喂食后立即平躺，减少配方奶或固体食物摄入。