吐血是什么病问

吐血（呕血）是上消化道（食管、胃、十二指肠等）出血经口腔排出的症状，常见于消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病变等疾病，需结合出血量和伴随症状紧急处理。

消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）

消化性溃疡是吐血最常见病因，约占非静脉曲张性上消化道出血的50%。幽门螺杆菌感染、长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药是主要诱因，典型表现为周期性上腹痛、反酸，出血时呕出咖啡渣样物或鲜血，伴黑便。胃镜检查可明确诊断并止血。

急性胃黏膜病变

药物（阿司匹林、布洛芬）、酒精、严重应激（手术、创伤、感染）等可引发胃黏膜急性损伤出血。起病急骤，出血量较大，部分患者无明显腹痛，需立即停用损伤药物，监测血压、心率，避免休克。

食管胃底静脉曲张破裂

肝硬化门静脉高压导致食管胃底静脉丛扩张破裂，是肝硬化患者上消化道出血的主要原因。出血量常达500ml以上，可伴头晕、心慌甚至休克，需紧急禁食、补液，使用生长抑素类药物，必要时内镜下止血。

其他消化系统疾病

包括胃癌（中老年多见，伴消瘦、贫血）、贲门黏膜撕裂综合征（剧烈呕吐后呕血）、食管裂孔疝等。胃癌患者常有食欲减退、上腹痛加重，需通过胃镜、CT等排查。

特殊人群与鉴别诊断

老年人、长期服用抗凝药（华法林）者、孕妇需重点排查。注意区分呕血（上消化道出血，伴黑便、酸臭味）与咯血（下呼吸道出血，伴呛咳、泡沫痰），避免混淆导致误诊。

就医提示：出现呕血、头晕心慌、血压下降时，立即拨打急救电话，暂禁食禁水，避免自行用药掩盖症状。