如何治疗慢性萎缩性胃窦炎问

慢性萎缩性胃窦炎的治疗需以根除幽门螺杆菌为核心，结合症状控制、生活方式调整及定期监测，必要时药物干预。

根除幽门螺杆菌感染

HP感染是慢性萎缩性胃窦炎的主要病因，国内外指南推荐铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天，如奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素。抗生素选择需结合当地耐药率，治疗后4-8周复查13C/14C呼气试验确认根除效果。

对症治疗与黏膜修复

针对腹胀、胃痛等症状，临床常用药物包括：促动力药（如多潘立酮）缓解胃肠动力不足；质子泵抑制剂（如雷贝拉唑）抑制胃酸分泌；胃黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特）促进黏膜修复。用药需个体化，避免长期滥用抑酸药。

生活方式与饮食管理

基础治疗需结合生活方式调整：规律进餐，避免暴饮暴食及辛辣、过冷、过热食物；严格戒烟酒，减少高盐腌制食品、加工肉类摄入；控制体重，避免肥胖及久坐，降低胃黏膜刺激与癌变风险。

定期监测与随访

需定期胃镜复查以防控癌变：确诊后每年复查胃镜，合并肠化生、异型增生者每6-12个月复查。监测重点包括胃窦黏膜萎缩范围、肠化程度及有无上皮内瘤变，及时干预异常病变。

特殊人群注意事项

老年人用药需评估肝肾功能，避免长期联用多种药物；孕妇、哺乳期女性优先非药物干预，必要时在医生指导下选择安全药物；合并糖尿病、心脑血管疾病者需注意药物相互作用，定期监测肝肾功能及相关指标。

注：具体用药需结合个体情况，患者应在消化科医生指导下规范治疗，切勿自行调整剂量或停药。