糖尿病黄斑水肿怎么治疗问

糖尿病黄斑水肿治疗需以严格血糖控制为基础，联合激光光凝、抗VEGF药物、糖皮质激素注射及必要时手术干预，特殊人群需个体化调整方案。

血糖控制

血糖管理是核心基础，需通过饮食（低GI食物、控制总热量）、规律运动（每周150分钟中等强度运动）及规范用药（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂等），将糖化血红蛋白（HbA1c）维持在7%以下。肾功能不全、老年患者需个体化调整血糖目标，避免低血糖风险。

激光光凝治疗

适用于无明显新生血管、黄斑区渗漏点明确且局限的患者。通过精准光凝封闭渗漏血管，减少液体积聚。治疗后可能出现暂时性视力下降、视物变形，需遵医嘱定期复查（建议术后1周、1个月、3个月），避免强光刺激。

抗VEGF药物治疗

常用药物包括雷珠单抗、阿柏西普、康柏西普等，通过抑制血管内皮生长因子减少血管渗漏。适用于黄斑中心凹受累、水肿范围较大的患者。玻璃体内注射给药，孕妇及哺乳期女性慎用，治疗后需监测眼压及眼内炎症反应。

糖皮质激素治疗

眼内注射糖皮质激素（如曲安奈德、地塞米松）可抗炎消水肿，适用于非增殖型糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿。长期使用需警惕眼压升高、白内障风险，需定期检查眼压（每2-4周）及晶状体透明度，老年人尤其注意预防青光眼。

手术治疗

玻璃体切割术适用于严重玻璃体牵拉、反复出血或上述治疗无效的患者。手术可解除牵拉、清除积血，恢复黄斑结构。术后需避免剧烈运动，1个月内禁止低头弯腰，密切观察视力变化及眼内感染（如眼红、分泌物增多需及时就医）。