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白内障复发再手术的话会有后遗症吗

2026年01月14日 16:20:32
病情描述:

白内障复发再手术的话会有后遗症吗

医生回答(1)
  • 王梅
    王梅主任医师

    中山大学孙逸仙纪念医院 向他提问

    白内障术后复发(多为后发性白内障)再手术的后遗症发生率较低,多数风险可通过规范操作和术后管理控制,但仍可能存在角膜水肿、眼压升高、感染等潜在风险,具体与患者基础条件及手术方式相关。

    明确复发类型与再手术必要性

    白内障术后“复发”多为后发性白内障(PCO),因残留晶状体上皮细胞增殖或人工晶状体后囊膜混浊所致,发生率约10%-50%(尤其超声乳化术后)。当视力下降影响生活时,需通过YAG激光后囊切开术或二次手术干预,多数情况下无需过度担忧后遗症。

    YAG激光治疗的短期风险

    YAG激光是后发障首选方案,主要并发症包括角膜水肿(发生率1%-5%)、暂时性眼压升高(约2%-3%)及虹膜损伤(罕见),症状多在数小时至数天内缓解,严重并发症如晶状体损伤发生率<0.1%。

    二次手术的潜在风险

    若需手术治疗(如人工晶状体移位、严重粘连性后发障),术中可能面临眼内感染(发生率0.5%-1%)、前房出血(<0.5%)、角膜内皮细胞丢失(影响长期视力稳定性),老年或合并糖尿病者风险略高。

    特殊人群的风险差异

    糖尿病患者因免疫功能下降,感染风险增加30%-50%;高度近视者二次手术时需更精细操作,避免视网膜牵拉;青光眼患者术后需监测眼压,防止激光治疗或手术加重病情。

    降低风险的实用建议

    术后每半年复查眼底及晶状体情况,早发现后发障;优先选择疏水丙烯酸酯人工晶状体,可降低PCO发生率;术中严格无菌操作,术后遵医嘱使用抗生素(如左氧氟沙星滴眼液)及抗炎药物(如妥布霉素地塞米松滴眼液)预防感染。

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