腰间盘突出压迫坐骨神经症状问

腰椎间盘突出压迫坐骨神经（坐骨神经痛）典型表现为腰臀部疼痛伴下肢放射性疼痛、麻木或无力，严重时可致行走受限，需结合病史、体征及影像学检查明确诊断。

典型症状与体征

疼痛沿坐骨神经走行分布，从腰臀部经大腿后侧、小腿外侧至足背或足底，咳嗽、打喷嚏时加重。常伴随麻木感，严重者出现下肢无力（如足背伸困难），夜间静息痛或久坐后加重。体格检查可见直腿抬高试验阳性（抬高≤60°时疼痛加剧），影像学（MRI/CT）显示椎间盘突出压迫神经根。

诊断依据与鉴别

诊断需结合长期弯腰、久坐等诱因，体格检查阳性体征，以及MRI/CT明确突出部位。需与梨状肌综合征（臀痛为主）、椎管狭窄（间歇性跛行）等鉴别，必要时行肌电图或神经传导速度检查。

治疗原则

治疗分阶梯进行。保守治疗包括短期卧床（≤1周）、非甾体抗炎药（如塞来昔布）、神经营养药（甲钴胺）、肌松药（乙哌立松），配合物理治疗（牵引、中频电疗）。手术适用于保守无效、肌肉萎缩或大小便功能障碍者，常用椎间孔镜或椎间盘髓核摘除术。

日常护理与康复

日常避免久坐久站，每30分钟起身活动；坐姿保持腰椎自然前凸，避免弯腰驼背；弯腰时屈膝屈髋，减少腰部压力。睡中等硬度床垫，避免过软或过硬。坚持腰背肌锻炼（小燕飞、五点支撑），循序渐进，避免剧烈运动及负重。

特殊人群注意事项

孕妇需避免X线检查，优先物理治疗，禁用致畸药物；老年人常合并骨质疏松，需同时补充钙剂与维生素D，慎用强效镇痛药；糖尿病患者需严格控制血糖，以促进神经修复；儿童罕见，多为先天性病变，需谨慎选择手术时机。