n胆管发炎吃什么药问

胆管发炎（胆管炎）的核心用药原则：以抗感染、利胆退黄及对症支持为核心，需结合病因（感染/梗阻/结石）遵医嘱选择抗生素、利胆药及对症药物。

一、明确病因是用药前提

胆管炎常见病因包括细菌感染（大肠杆菌为主）、胆结石梗阻或胆汁淤积。用药前需通过血常规、肝功能及影像学检查（如超声/CT）明确梗阻程度，避免盲目使用抗生素掩盖病情。

二、抗生素选择需覆盖致病菌

一线药物以头孢曲松、左氧氟沙星（覆盖革兰阴性菌）为主，联合甲硝唑（抗厌氧菌）；对青霉素过敏者可换用哌拉西林他唑巴坦，需根据药敏试验或医生判断调整。用药期间避免酒精摄入，监测皮疹、腹泻等过敏反应。

三、利胆药物促进胆汁排泄

熊去氧胆酸（FDA批准用于胆汁淤积）、消炎利胆片（含穿心莲、溪黄草等成分）可促进胆汁排泄，减轻胆道压力。无严重梗阻时适用，若合并完全梗阻或化脓性胆管炎，需优先手术解除梗阻。

四、对症治疗缓解症状

解痉止痛：山莨菪碱（654-2）可缓解胆绞痛，避免过量（可能引起口干、排尿困难）；

退黄保肝：茵栀黄口服液（含茵陈、栀子）辅助退黄，多烯磷脂酰胆碱改善肝功能；

退热：对乙酰氨基酚（避免布洛芬加重胆道压力）。

五、特殊人群用药注意

孕妇：禁用喹诺酮类抗生素（影响胎儿骨骼发育），可用头孢类；

老年人：需减量使用头孢类、氨基糖苷类（防肾毒性），定期监测肌酐；

肝肾功能不全者：避免使用甲硝唑（肝毒性），慎用非甾体抗炎药（如吲哚美辛）。

提示：药物仅为辅助，若出现高热不退、黄疸加重、腹痛加剧，需立即就医评估手术指征。