近视是什么原因导致的问

近视的核心成因是遗传与环境因素共同作用，以眼轴长度异常增长（轴性近视为主）为病理基础，同时受眼部结构、生长发育阶段及特殊疾病影响。

遗传因素主导高度近视发生

高度近视（屈光度≥-6.00D）具有明确家族遗传倾向，双生子研究显示近视遗传度达60%-90%。父母双方近视者子女患病风险是常人的4-6倍，人类基因组研究已发现HTR3A、PAX6等多个近视易感基因，通过调控巩膜细胞外基质合成影响眼轴长度。

近距离用眼加速近视进展

长时间近距离用眼（如阅读、电子设备使用）使睫状肌持续收缩，晶状体调节过度导致眼内压力增加15%，视网膜感光功能下降，长期可诱发眼轴拉长。研究证实，连续近距离用眼1小时以上，近视发生率较正常用眼增加20%。

户外活动不足是重要诱因

每日户外活动不足2小时的儿童近视发生率显著升高（较户外活动充足者高2-3倍）。自然光可促进视网膜释放多巴胺，抑制眼轴增长，其效果是人工光源的2-3倍。世界卫生组织建议，每日户外活动1小时以上可降低近视风险30%。

眼部结构异常与发育滞后

近视分轴性（眼轴过长，占90%）与屈光性（角膜/晶状体曲率异常）。早产儿、低体重儿因眼球发育未成熟，眼轴长度较正常孕周滞后，近视风险增加2-3倍；角膜过陡或晶状体过厚则导致屈光性近视。

特殊人群需重点防控

青少年处于眼球生长发育期，近视进展快（年均增长0.5-1.0D），需每半年复查视力；糖尿病患者因高血糖致晶状体渗透压改变，可诱发近视或度数快速变化；长期使用糖皮质激素（如地塞米松）等药物可能影响眼轴发育，需定期监测。